正畸不能直接提升下颌骨,但在生长发育期通过功能矫治可刺激颌骨生长,成人主要通过牙齿移动间接优化咬合与面部轮廓。
正畸对下颌骨的作用机制
正畸力通过牙周膜传导至颌骨,引发局部骨改建(破骨细胞吸收与成骨细胞沉积),仅能改变牙齿周围骨量,无法直接“提升”下颌骨整体结构。
生长发育期的干预价值
10-14岁(替牙期至恒牙早期)为颌骨生长关键期,功能矫治器(如Herbst、Frankel)可通过颌骨生长控制技术,使下颌骨水平向生长增加2-4mm,垂直向生长增加1-2mm,改善下颌后缩。
临床研究支持
《American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics》2022年研究显示,替牙期使用前方牵引装置可使下颌骨向前生长量提升18%,尤其对骨性反颌合并小颌畸形效果显著。
成人患者的局限性
成人颌骨生长板闭合,正畸仅能调整牙齿位置(如压低前牙改善下颌骨相对位置),无法改变颌骨体积。严重下颌发育不足者需结合正颌手术(如Le FortⅠ型截骨+下颌升支截骨)。
特殊人群与实用建议
骨骼严重畸形者需多学科评估;青少年每3个月复查颌骨生长情况,早期干预(10岁前)效果更佳;成人正畸需明确目标(仅改善牙性问题则无需骨量干预),避免过度期待非正畸手段的骨提升效果。
(注:下颌骨“提升”需结合骨发育潜力与治疗方案,青少年功能矫治+成人正畸+必要时正颌手术的联合方案,可获更理想效果。)