急性根尖周炎治疗以快速控制感染、引流脓液、消除病因为核心，需结合应急处理、药物控制、根管治疗及患牙保护，必要时调整方案以适应特殊人群需求。
一、应急处理：缓解疼痛与控制感染
急性期首要目标是快速缓解疼痛、阻止炎症扩散。①开髓引流：通过髓腔开放使根尖周脓液顺根管排出，降低髓腔内压力，缓解剧痛；②脓肿切开：若形成骨膜下或黏膜下脓肿，需及时切开排脓，加速炎症消退；③调颌减轻咬合负担：避免患牙受力加重疼痛，促进根尖周组织休息。
二、药物治疗：控制感染与对症止痛
抗生素需覆盖厌氧菌与需氧菌，常用甲硝唑、阿莫西林（需遵医嘱联合使用）；非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，但需注意：孕妇、肝肾功能不全者慎用；对乙酰氨基酚（避免与其他肝损药物叠加）适用于胃不耐受者。
三、根管治疗：根本解决感染源
应急处理后1-2周炎症控制，需尽早进行根管治疗：清除根管内感染牙髓与细菌，消毒根管并严密填充，彻底消除根尖周感染源。若根尖周病变严重（如骨质破坏广泛），可联合根尖手术或延期修复。
四、咬合调整与患牙保护
急性炎症期咬合创伤可能加重疼痛，需调颌减轻咬合压力；炎症控制后及时修复患牙（如制作临时冠或永久牙冠），防止牙齿折裂，恢复咀嚼功能。
五、特殊人群治疗注意事项
孕妇需严格评估药物致畸风险（如甲硝唑仅限妊娠中晚期遵医嘱使用）；儿童治疗需行为诱导与家长配合，避免过度镇静；糖尿病患者需同步控制血糖，延长抗炎疗程；老年患者用药需兼顾心脑血管风险，调整药物剂量。
