六龄齿坏了需根据损坏程度决定处理方式，若仅浅龋可通过补牙修复，中深龋或牙髓受累则需根管治疗，严重缺损可能需嵌体或冠修复，儿童应尽早干预避免影响颌骨发育。
一、浅龋（仅牙釉质或浅层牙本质受累）
表现为牙齿表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。处理以补牙为主，常用复合树脂材料，操作简单无创伤，可在局部麻醉下完成，修复后牙齿功能和外观恢复良好，需注意术后避免冷热刺激。
二、中深龋（牙本质深层受累）
牙齿出现明显龋洞，对冷热酸甜敏感，可能伴随短暂疼痛。需先清除腐坏组织，用垫底材料保护牙髓后补牙，若龋坏接近牙髓，可采用间接盖髓技术，术后观察1-2周无不适即可完成修复，儿童需家长协助做好口腔清洁。
三、牙髓感染或坏死（龋坏累及牙髓）
出现自发痛、夜间痛或咬合痛，牙齿变色。需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管，必要时做牙冠保护。治疗后牙齿失去营养供应易变脆，建议避免咬硬物，12岁前完成治疗可促进恒牙列发育，家长应陪同完成全程治疗。
四、严重缺损或牙冠缺失
牙齿大部分损坏仅留残根，需评估牙根条件，可保留牙根做根管治疗后桩核冠修复，无法保留时需拔除并考虑间隙保持器（尤其6-12岁儿童），成年后可选择种植牙或固定桥修复，儿童需定期检查邻牙位置变化。
五、特殊人群注意事项
低龄儿童（6岁左右）首次就诊时，家长需安抚情绪，避免因恐惧抗拒治疗。糖尿病患儿因唾液分泌减少，龋坏进展更快，需控制血糖后治疗。妊娠期女性若牙齿疼痛需谨慎用药，优先非药物止痛，产后再完成复杂治疗，所有治疗前需告知医生特殊病史。
