月经不来（月经稀发或闭经）的原因主要分为生理性和病理性两类，生理性如妊娠、青春期初潮后2年内、围绝经期；病理性包括内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、子宫疾病（如宫腔粘连）、药物影响及全身性疾病等。
一、妊娠相关
育龄女性月经推迟首先需排除妊娠，可通过血HCG检测或早孕试纸确认，妊娠是月经不来最常见的生理原因。
二、内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征：以雄激素过高、排卵障碍为特征，常伴随肥胖、多毛，需通过妇科超声和激素检测确诊。
2.甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响月经周期，需检测TSH、T3/T4水平明确诊断。
三、子宫与卵巢问题
1.宫腔粘连：多由宫腔操作（如人流）引起，可能伴随周期性腹痛，需宫腔镜检查确诊。
2.卵巢功能衰退：围绝经期女性（45~55岁）因雌激素下降出现月经稀发，可通过AMH检测评估卵巢储备功能。
四、药物与生活因素
长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或精神类药物可能导致月经紊乱；过度节食、剧烈运动、长期压力等生活方式因素也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
五、特殊人群注意事项
1.青春期女性（12~16岁）初潮后2年内月经不规律属正常现象，若超过2年未建立规律周期需就医。
2.哺乳期女性因泌乳素升高可能出现闭经，断奶后月经多可恢复。
3.有慢性病史（如糖尿病、慢性肝病）的女性需定期监测激素水平，避免延误治疗。
建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗，优先通过生活方式调整（规律作息、均衡饮食、减压运动）改善，必要时在医生指导下使用药物干预。
