月经期头疼主要与月经前后雌激素骤降和前列腺素水平升高相关，雌激素波动引发脑血管敏感性变化，前列腺素刺激血管和神经，导致头痛发作。
一、雌激素骤降的脑血管机制：月经前期雌激素水平快速下降，脑血管对神经递质（如5-羟色胺）的敏感性增强，引发血管收缩功能异常，刺激三叉神经血管系统，尤其对青春期女性（激素调节尚未稳定）和围绝经期女性（激素波动较大）影响更显著，易出现单侧或双侧搏动性头痛。
二、前列腺素与神经刺激：前列腺素（尤其是PGE2）分泌增加，除刺激子宫收缩外，还直接作用于脑血管壁，导致血管扩张、炎症反应，激活三叉神经末梢，引发头痛。有高血压病史者需注意，前列腺素可能加重血管负担，诱发血压波动。
三、偏头痛病史的遗传关联：有偏头痛家族史或既往偏头痛发作的女性，月经期头痛频率和严重程度更高，其三叉神经-下丘脑通路的神经调节异常（如降钙素基因相关肽释放增加）可能是主要原因，这类人群建议优先采用非药物干预（如冷敷、休息）。
四、生活方式的诱发与缓解：长期睡眠不足、咖啡因摄入过量、高盐饮食、缺乏运动等生活方式因素会加重头痛。规律运动（如每天30分钟快走）、减少咖啡因摄入（每日＜200mg）、补充镁元素（每日300-400mg）可缓解症状，情绪管理（如冥想）有助于减轻焦虑对症状的影响，降低头痛频率。
五、特殊人群注意事项：孕期女性需避免自行用药，建议通过按摩、热敷缓解症状；哺乳期女性应咨询医生后选择非甾体抗炎药（如布洛芬），优先非药物干预；有哮喘病史者需警惕前列腺素可能诱发的支气管痉挛，发作时及时就医。
