月经第二天经量骤减可能提示经量偏少，需结合周期规律性、伴随症状及持续时间综合判断，短期波动多为生理现象，持续异常需排查内分泌或器质性问题。
短期经量减少常与生活方式相关，如情绪应激、睡眠不足、过度节食或剧烈运动。研究表明，压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制雌激素分泌，导致子宫内膜增殖不足，经量减少。此类情况多为暂时性，去除诱因（如调整作息、心理疏导）后通常可恢复。
内分泌紊乱是常见原因，包括雌激素水平不足、甲状腺功能减退。雌激素通过调节子宫内膜厚度影响经量，临床数据显示，经量少女性常伴随基础雌激素水平偏低。甲状腺激素异常（如甲减）会干扰代谢，30%甲减患者存在月经减少，需通过甲状腺功能检查明确。
器质性病变需警惕，如宫腔粘连、多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症。宫腔粘连多继发于人流、感染，内膜损伤导致经血排出受阻；PCOS患者因雄激素优势抑制排卵，子宫内膜长期无孕激素转化，表现为经量少或闭经；高泌乳素血症通过抑制促性腺激素分泌，减少排卵及雌激素合成，经量随之减少。
育龄女性需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产或宫外孕），两者均可能表现为异常少量出血；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢储备下降，雌激素波动易出现经量减少；过度减肥女性（BMI＜18.5）因能量不足影响下丘脑功能，常出现月经稀发或量少。
建议观察后续2-3个周期，若持续异常（经量＜5ml或周期＜21天/＞35天），或伴随痛经、发热、异常分泌物，需及时就医。检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、妇科超声，必要时宫腔镜评估内膜情况。
