怀孕5个月腰酸多因子宫增大致腰椎负荷增加、孕期激素使韧带松弛、姿势代偿及肌肉劳损引发，多数为生理现象，通过调整姿势、适度休息可缓解，若伴随疼痛剧烈或异常症状需及时就医。
一、子宫增大与腰椎负荷增加。随着孕周推进，子宫明显增大，腰椎承受的压力逐渐增加，腰肌需持续发力维持身体平衡，长期易导致腰背部肌肉疲劳，引发酸痛感。尤其是站立或行走时，腹部重量前移会加重腰椎前凸程度，进一步刺激腰背神经。
二、孕期激素变化影响。孕期分泌的松弛素等激素会使腰椎、骶髂关节韧带及肌肉松弛，关节稳定性下降，同时腹部压力增加可能压迫周围神经或组织，导致腰酸。此类激素变化是孕期特有的生理适应，通常在孕晚期症状更明显，但中期已开始显现。
三、姿势代偿与肌肉劳损。为适应腹部增大，孕妇常通过挺胸、挺腹姿势维持平衡，长期使腰背部肌肉（如竖脊肌、腰方肌）持续紧张；久坐、久站或弯腰动作（如弯腰整理物品）会进一步加重肌肉劳损，诱发或加重腰酸。
四、潜在病理因素。若孕前有腰椎间盘突出、腰肌劳损等病史，孕期因身体重心改变和负荷增加，可能导致原有症状复发或加重；此外，孕期合并泌尿系统感染、结石或肾盂肾炎时，也可能表现为腰部不适，需结合排尿异常、发热等症状鉴别。
有腰椎病史的孕妇需提前调整生活习惯，避免弯腰取物、久坐久站，可通过在腰部垫靠垫维持生理曲度；伴随下肢水肿、血压升高时，需警惕妊娠期高血压疾病，及时监测并就医。建议采用“侧卧+双腿夹枕”睡姿减轻腰部压力，适度进行孕妇瑜伽中的猫牛式动作缓解肌肉紧张，每次按摩腰背肌肉不超过15分钟，避免过度用力。
