右肾小结石伴轻度积水的处理需结合结石大小、症状及肾功能状态综合评估，优先通过生活方式调整（如充足饮水、适度运动）及药物辅助排石控制病情，定期复查泌尿系超声监测结石变化及积水进展，必要时由泌尿外科评估是否需手术干预。
一、无症状且结石直径≤0.5cm：此类情况积水多为生理性或轻度代偿，可暂不手术，每日饮水1500-2000ml（心衰/肾衰患者遵医嘱调整量），适度运动（如跳绳、快走）促进结石自然排出；每3个月复查超声，若结石位置无变化或积水加重，需及时咨询泌尿外科。
二、结石直径0.5-1cm或伴轻微症状：若结石未完全排出且出现腰部隐痛或酸胀，可在医生指导下短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，每日饮水2000-2500ml（避免过量导致水肿）；若症状持续2周或疼痛加剧，需排查是否存在梗阻，必要时采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗。
三、合并感染或肾功能异常：出现发热、尿频尿痛或血肌酐升高时，需优先抗感染治疗（如广谱抗生素，需根据尿培养结果调整），同时完善静脉肾盂造影明确梗阻位置；老年患者（≥65岁）需额外监测心功能，避免脱水加重肾功能损害；孕妇需在产科与泌尿外科协作下，优先选择保守治疗（如碳酸氢钠碱化尿液）。
四、特殊人群注意事项：儿童（<12岁）禁止使用成人排石药，通过增加饮水量（每日1000-1500ml）及轻柔按摩腰部促进排石；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高血糖诱发感染；高血压患者（收缩压>160mmHg）慎用利尿剂，以防加重肾脏负担，可通过抬高床头缓解不适。
