胎儿监护通过持续监测胎儿生命体征(心率、胎动)及孕妇相关指标(宫缩、羊水量),早期识别宫内异常(缺氧、发育迟缓),及时干预以降低胎儿死亡、新生儿窒息风险,是保障母婴安全的核心手段。
一、持续监测胎儿宫内生命体征。胎心监护记录心率基线、变异及加速情况,胎动减少或消失提示潜在缺氧风险;羊水量异常(过多或过少)结合胎心监护,可辅助判断胎盘功能与胎儿耐受状况,为临床干预提供依据。
二、评估高危妊娠相关风险。对于合并妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限等高危因素的孕妇,胎儿监护可动态观察胎儿体重、胎盘血流阻力(如脐动脉S/D比值),及时发现胎盘功能下降,为调整治疗方案(如提前终止妊娠)提供数据支持,降低早产或胎儿宫内窘迫风险。
三、辅助分娩决策与方式选择。分娩过程中,通过宫缩压力试验(OCT)或胎心监护基线变异,判断胎儿对宫缩的耐受能力,避免胎儿窘迫;结合孕妇骨盆条件、胎位等因素,合理选择自然分娩或剖宫产,降低难产导致的新生儿缺氧风险,提高分娩安全性。
四、早期识别胎儿并发症。通过超声监测(如NT检查、系统排畸)及胎心监护异常波形(如正弦波),可早期发现胎儿心脏畸形、染色体异常或宫内感染;双胎妊娠还可通过监测胎儿间血流差异(如双胎输血综合征),为宫内干预(如胎儿镜激光凝固)提供时机,改善妊娠结局。
特殊人群需注意:妊娠期高血压、糖尿病孕妇应增加监护频率;多胎妊娠孕妇需重点关注胎儿间生长差异及胎盘功能;有早产史或胎盘异常的孕妇,需结合病史制定个体化监护方案,优先选择非药物干预措施,如左侧卧位、吸氧等,以降低宫内风险。



