激素股骨头坏死是长期或大剂量使用糖皮质激素后，因骨细胞缺血坏死导致的股骨头结构改变疾病，常见于长期患病需激素治疗的人群，早期难察觉，晚期可致残。
一、按激素使用类型分类
- 外源性激素使用型：因自身免疫病（如类风湿）、肾病综合征等需长期口服/注射糖皮质激素，累积剂量达一定阈值后风险升高。
- 应激性短期使用型：严重感染、休克等抢救时短期大剂量激素冲击，虽使用时间短，但高浓度激素暴露仍可能诱发。
二、按发病机制分类
- 血管阻塞型：激素导致脂肪栓塞血管，骨细胞缺血坏死，多发生于股骨头负重区，早期X线可见囊性变。
- 骨髓造血异常型：激素抑制骨髓造血干细胞，脂肪代谢紊乱，骨髓内脂肪堆积压迫血管，影响股骨头血供。
三、高危人群及预防建议
- 特殊人群：长期（＞3个月）激素使用者、孕妇、糖尿病患者、老年人及肥胖者风险更高。
- 预防措施：用药期间每3-6个月做髋关节MRI筛查，优先选择最小有效剂量，控制体重，避免酗酒，补充维生素D和钙剂。
四、治疗原则
- 药物干预：非甾体抗炎药缓解疼痛，双膦酸盐类药物延缓骨坏死进展，必要时手术治疗（如髓芯减压术、人工关节置换术）。
- 生活方式调整：避免负重，拄拐辅助行走，戒烟限酒，控制基础疾病（如糖尿病），加强营养支持。
五、特殊人群护理
- 儿童：严格限制激素剂量，避免长期使用，发现跛行、髋关节活动受限需立即就医。
- 老年人：优先非药物干预，术后康复需循序渐进，预防深静脉血栓和感染。
- 孕妇：需权衡激素治疗与胎儿风险，必要时终止妊娠或提前计划分娩。
