怀孕初期（孕12周内）同房后出血需警惕先兆流产、宫颈局部病变或同房刺激导致的阴道损伤，应立即停止同房并卧床休息，及时就医明确原因。
一、先兆流产相关出血。胚胎染色体异常、孕酮水平不足或子宫过度收缩可能引发，表现为淡红色或褐色出血伴轻微腹痛、腰酸。需通过超声确认胚胎发育情况，监测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮水平，绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动，必要时遵医嘱使用保胎药物。有反复流产史或高龄孕妇（≥35岁）需加强孕期监测。
二、宫颈局部病变出血。宫颈息肉、慢性宫颈炎或孕期激素导致的宫颈充血，同房刺激可引发毛细血管破裂，表现为鲜红色少量出血（无腹痛）。建议孕前或孕早期完成宫颈检查，确诊息肉者需避免刺激，炎症者注意局部卫生，减少同房频率至孕中期稳定后。
三、阴道局部损伤出血。同房时动作幅度过大或体位不当可能导致阴道黏膜轻微擦伤，表现为鲜红色点滴出血伴轻微刺痛感。需立即暂停同房，用温水清洁外阴，避免自行冲洗阴道，观察出血量及症状变化，若持续出血或疼痛加剧，及时就医。
四、着床期生理性出血。少数孕妇在孕5-6周胚胎着床时，可能出现少量阴道出血（持续1-2天，量少于月经量），无腹痛，超声可见孕囊发育正常。此类情况无需特殊处理，注意休息即可，属于胚胎着床时子宫内膜局部剥离的生理现象。
特殊人群提示：合并高血压、甲状腺功能异常等基础疾病，或有前置胎盘、子宫肌瘤病史的孕妇，出血风险更高。建议此类人群在孕中期（13-27周）前减少或避免同房，同房后密切观察出血量及伴随症状，出现异常（如出血量增多、腹痛加剧）时立即就医。
