牙疼伴随下巴淋巴肿大多数情况下是感染引起的良性反应，但需警惕感染扩散或其他疾病可能，及时就医明确原因更安全。
常见原因：多为感染性反应
牙疼多源于龋齿、牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎，细菌经淋巴管引流至颌下淋巴结，引发反应性肿大。此类肿大常伴淋巴结红肿热痛、触痛明显，属身体免疫防御机制，经抗炎治疗后可逐渐消退。
危险信号：警惕恶性或重症感染
良性感染：若仅淋巴结肿大伴牙疼，无发热、淋巴结质软、活动度好，经治疗后2周内消退，多无危险。
危险情况：若淋巴结硬如软骨、无痛、短期内迅速增大，或伴随高热、面部肿胀、呼吸困难，可能提示感染扩散（如颌面间隙感染）、结核或口腔/淋巴瘤转移，需紧急排查。
家庭临时处理原则
保持口腔清洁：温盐水（1杯温水+半茶匙盐）每日3次漱口，避免辛辣刺激。
缓解症状：短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（不可长期使用），冷敷下巴减轻肿胀。
禁忌：勿挤压肿大淋巴结，避免刺激患牙，勿自行服用抗生素。
特殊人群需加强警惕
儿童/老人：免疫力弱，感染易扩散至颈部间隙，需48小时内就医。
孕妇：用药（如甲硝唑）需严格遵医嘱，避免影响胎儿。
糖尿病患者：高血糖易致感染恶化，需优先控制血糖+抗生素治疗。
必须就医的关键指征
淋巴结肿大持续>2周未缩小，或质地硬、固定、无痛。
伴随高热（>38.5℃）、寒战、面部肿胀、张口受限。
牙疼剧烈、患牙松动或牙龈出血严重，可能提示脓肿形成。
提示：及时就诊口腔科或耳鼻喉科，通过血常规、超声、病理活检等明确病因，避免延误严重感染或肿瘤的诊治。
