老公抽烟喝酒后意外怀孕，孩子是否保留需结合饮酒量、吸烟频率及孕期检查结果综合判断。若为孕前短时间少量饮酒且及时戒烟，胎儿风险较低；长期大量饮酒或吸烟则需加强孕期监测，通过科学检查评估胎儿健康。
一、饮酒量与时间的影响。单次饮酒量≤200ml（约啤酒500ml）且在孕前1个月内饮酒，对精子影响较小；长期酗酒（如每日饮酒≥100ml持续≥3个月）可能导致精子畸形率升高，增加胎儿发育异常风险，需通过孕期超声和染色体检查评估。
二、吸烟频率与精子质量的关联。吸烟中的尼古丁、焦油等成分可损伤精子DNA，长期每日吸烟≥10支持续≥6个月，精子染色体异常风险增加2-3倍，可能导致胎儿先天畸形或流产；偶尔吸烟（孕前1个月内仅1-2次）对精子影响有限，但仍需加强产检。
三、孕前及孕期检查的关键作用。意外怀孕后应尽快补充孕前检查（如男方精子活力、染色体分析），孕期需完成NT筛查（孕11-13+6周）、唐氏综合征筛查（孕15-20周）或无创DNA检测，必要时通过羊水穿刺明确染色体异常，避免漏诊结构畸形。
四、特殊人群的风险叠加应对。女方若为高龄孕妇（≥35岁）、有高血压或糖尿病等基础疾病，或既往有流产史，需提前告知医生，增加产检频次（如每2周1次），必要时进行胎儿结构超声或遗传学检测，降低高风险妊娠的不良结局。
五、心理调节与非药物干预。准父母可能因风险焦虑，建议与产科医生充分沟通具体概率（如长期酗酒导致胎儿酒精综合征风险约5%-10%），优先通过均衡饮食（补充叶酸、维生素）、规律作息改善环境，减少烟酒残留对胎儿的潜在影响，必要时寻求心理咨询缓解焦虑。
