龋齿牙疼的治疗需依据病变程度选择方案，浅中度龋可通过补牙修复，深龋及牙髓炎需根管治疗，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，建议尽早就医避免病情恶化。
一、浅龋与中龋（无明显疼痛或敏感症状）
浅龋仅累及牙釉质，一般无疼痛，中龋累及牙本质浅层，冷热刺激时短暂敏感。治疗以清除龋坏组织后补牙为主，常用复合树脂、玻璃离子体等材料。儿童需家长监督口腔卫生，每日刷牙两次，使用含氟牙膏，每半年涂氟一次可降低龋坏风险。
二、深龋（冷热刺激痛明显，无自发性疼痛）
深龋破坏牙本质深层，冷热刺激引发短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。治疗需清除龋坏组织后垫底，再行补牙，糖尿病患者因愈合能力较弱，需严格控制血糖，避免龋坏进展影响牙周健康。
三、牙髓炎（疼痛剧烈，自发性疼痛或夜间加重）
牙髓炎分急性和慢性，急性疼痛持续且夜间加重，慢性疼痛较轻但反复出现。均需根管治疗清除感染牙髓，孕妇需在孕中期（12-28周）完成必要治疗，避免焦虑情绪影响胎儿，治疗期间避免刺激性食物。
四、根尖周炎（咬合痛、牙龈肿胀或牙齿松动）
根尖周炎由牙髓炎进展而来，咬合时疼痛明显，牙龈可能红肿溢脓，严重时牙齿松动。治疗以根管治疗为主，必要时拔牙。老年人因骨质疏松愈合较慢，需加强口腔卫生，使用软毛牙刷，避免咀嚼过硬食物预防感染扩散。
五、特殊人群注意事项
低龄儿童（2-6岁）应避免使用非处方止痛药，可用冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解疼痛，家长需协助刷牙并限制甜食摄入；孕妇需提前告知医生妊娠情况，治疗前进行口腔检查，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者治疗后需定期复查，控制血糖稳定以促进伤口愈合。
