怀孕20周（妊娠中期），正常体重增长范围因孕前体重指数（BMI）不同而有差异。孕前正常体重（BMI 18.5-24.9）孕妇，此阶段建议增重2-5公斤；孕前超重（BMI 25.0-29.9）孕妇，增重1-4公斤；孕前肥胖（BMI ≥30.0）孕妇，增重0.5-2公斤；孕前体重过轻（BMI <18.5）孕妇，增重3-6公斤。
一、孕前正常体重（BMI 18.5-24.9）：此阶段胎儿进入快速发育期，母体体重增长2-5公斤符合生理需求。若增重不足可能导致胎儿营养储备不足，增重过多则增加妊娠糖尿病风险。建议每日摄入热量较孕前增加300千卡，蛋白质摄入增加15克，同时保持适度运动（如每日散步30分钟）。
二、孕前超重（BMI 25.0-29.9）：超重孕妇需控制孕期体重增长速度，20周时增重1-4公斤可降低妊娠并发症风险。需减少精制糖和油炸食品摄入，增加蔬菜摄入（每日500克），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），并定期监测血压和血糖。
三、孕前肥胖（BMI ≥30.0）：肥胖孕妇孕期体重增长需严格控制，20周时增重0.5-2公斤为宜。过度增重会增加剖宫产、巨大儿风险，建议采用低GI饮食（如全谷物、豆类），避免甜饮料，每日步行30分钟，整个孕期需在产科医生指导下进行体重管理。
四、孕前体重过轻（BMI <18.5）：体重过轻孕妇需适当增加增重以保障母婴健康，20周时增重3-6公斤可降低早产风险。建议每日增加200-300千卡热量（如早餐增加1杯酸奶、1个鸡蛋），增加瘦肉、鱼类等优质蛋白摄入，避免空腹时间过长，必要时咨询产科营养师制定个性化饮食方案。
