嘴唇内出现黑色斑可能与良性色素沉着、遗传性疾病、内分泌疾病或恶性病变等有关，需结合具体表现及检查综合判断。
良性局部色素沉着
长期吸烟、反复咬唇或黏膜创伤等局部刺激，可引发嘴唇黑斑（良性色素沉着），表现为针尖至米粒大小的黑色斑点，边界清晰、不融合，无疼痛或瘙痒。此类情况需避免刺激因素（如戒烟、纠正不良习惯），观察斑点变化。若斑点增多或形态异常，建议皮肤科就诊排查其他原因。
Peutz-Jeghers综合征
这是一种常染色体显性遗传病，特征为口唇、口腔黏膜等部位出现黑斑，常伴胃肠道错构瘤性息肉。黑斑多为圆形或椭圆形，直径2-5mm，可累及唇部、手足等部位。需通过胃肠镜检查评估息肉风险，定期监测息肉变化，预防出血、梗阻等并发症。
内分泌疾病相关色素沉着
肾上腺皮质功能减退症（Addison病）因皮质醇缺乏，反馈性促肾上腺皮质激素升高，可致全身皮肤黏膜色素沉着，嘴唇黑斑常伴随乳晕、腋窝等部位色素加深。若黑斑伴随乏力、体重下降、低血压等症状，需内分泌科检查血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平。
口腔恶性黑色素瘤
相对少见但需警惕，短期内迅速增大、颜色不均、表面破溃出血或伴随疼痛的黑斑，若符合“ABCDE”特征（不对称、边界不规则、颜色不均、直径＞6mm、进展迅速），应尽早至口腔科或皮肤科行病理活检，明确诊断后需手术等综合治疗。
其他少见情况
包括先天性雀斑样痣、药物（如化疗药）或重金属（如铋剂）导致的色素沉着，或与感染、炎症后遗留的色素改变相关。若黑斑伴随明显症状或与既往病史不符，需结合全身情况及相关检查（如病理、激素水平）明确病因，避免自行用药。
