腰椎间盘突出合并椎管狭窄的治疗需根据症状严重程度和病程阶段选择方案，急性发作期（1-2周内）以卧床休息、药物缓解疼痛和物理治疗为主，慢性期（超过3个月）需结合康复锻炼与手术干预。
- 保守治疗（适用于症状较轻、病程较短者）：
- 卧床休息：短期（1-3天）绝对卧床可减轻椎间盘压力，但长期卧床易致肌肉萎缩，需在医生指导下逐步恢复活动。
- 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛和炎症，神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经修复。
- 物理治疗：牵引、中频电疗、超声波等可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
- 康复锻炼（适用于病情稳定后，需长期坚持）：
- 核心肌群训练：如小燕飞、五点支撑等动作增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。
- 姿势矫正：避免久坐、弯腰负重，工作时保持腰部中立位，使用人体工学椅。
- 手术治疗（适用于保守治疗无效、神经受压严重者）：
- 微创手术：椎间孔镜下椎间盘摘除术创伤小，恢复快，适用于单纯椎间盘突出压迫神经根者。
- 开放手术：如椎管扩大成形术，适用于合并黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘等复杂狭窄病例。
- 特殊人群注意事项：
- 老年人：优先选择保守治疗，手术需评估心肺功能及基础疾病风险，避免过度干预。
- 孕妇：以物理治疗和轻柔拉伸为主，药物使用需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育。
- 青少年：保守治疗为首选，避免过早手术，同时需排查是否存在先天性椎管发育异常。
治疗过程中需定期复查影像学（MRI/CT）评估神经受压情况，结合疼痛评分（VAS）动态调整方案，避免盲目依赖单一疗法。
