孕晚期肚子一阵一阵疼可能是临产先兆（规律宫缩），也可能是假性宫缩或其他问题，需结合宫缩特点、伴随症状判断。若宫缩逐渐规律、强度增加并伴随见红或破水，可能即将分娩；若为无规律、休息后缓解的轻微疼痛，多为假性宫缩或其他原因，需进一步鉴别。
一、规律宫缩（临产先兆）。表现为宫缩间隔逐渐缩短至5-10分钟一次，持续时间30秒以上，强度随时间增强，常在夜间或胎动后明显。可能伴随少量见红（阴道血性分泌物）或破水（阴道流液），此时需记录宫缩频率，准备前往医院，同时注意胎动是否正常。
二、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）。无规律性，间隔10-20分钟以上，持续几秒至几十秒，强度较弱，常在劳累、站立或胎动后出现，休息、饮水或改变体位后可缓解。多见于孕晚期，并非临产信号，但若1小时内出现3次以上频繁宫缩，或伴随腹部发紧、腰酸，建议联系产检医生评估。
三、胎盘早剥（紧急情况）。突发持续性剧烈腹痛，可能伴随阴道出血（部分无出血），腹痛程度逐渐加重，可能伴有胎动减少、头晕、血压下降等。高危因素包括妊娠期高血压、腹部外伤、双胎等，一旦出现需立即就医，延误可能导致胎儿窘迫或母体休克。
四、其他原因（肠胃不适、尿路感染等）。肠胃不适：可能伴随恶心、呕吐、腹泻，与饮食不当或消化不良有关，排便后症状可能缓解，需调整饮食，避免油腻生冷食物。尿路感染：伴随尿频、尿急、尿痛，可能伴有发热，需查尿常规明确，多饮水并及时就医，避免感染上行。
高龄孕妇（35岁以上）、有妊娠期高血压/糖尿病史、前置胎盘等并发症的孕妇，出现腹痛时需更谨慎，即使症状轻微也建议联系产检医生或前往医院评估，以排除早产、胎盘异常等风险。
