慢性根尖周炎治疗核心原则：以控制感染、消除炎症、促进根尖周组织修复为核心，通过根管治疗、药物辅助、修复或手术干预，最终保留患牙功能。
根管治疗（核心手段）
根管治疗是基础治疗方式，需遵循“清创-消毒-充填”原则：彻底清除根管内感染牙髓、坏死物质及细菌生物膜，通过根管预备（如镍钛器械疏通钙化根管）、药物消毒（如氢氧化钙糊剂）后，严密充填根管（如热牙胶技术），阻断感染源。适用于多数病例，可有效消除根尖周炎症。
药物辅助（感染控制）
药物仅作为辅助手段：急性期或感染严重时，短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染；疼痛明显时用布洛芬缓解症状。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药，避免自行滥用，以防药物副作用或加重基础病。
修复治疗（功能保护）
根管治疗后牙体组织缺损较大者，需在症状控制后（1-2周）行牙冠修复（如全瓷冠、烤瓷冠），恢复咬合功能并保护牙齿，防止折裂。修复前需经X线确认根尖周炎症稳定、无明显症状。
手术治疗（失败补救）
若根管治疗效果不佳（如根尖周暗影扩大、根管系统复杂），需行根尖手术：包括根尖切除术（切除感染根尖）、倒充填术（根管口倒充填），清除病变组织促进愈合。术后需保持口腔卫生，定期复查（每3-6月）。
特殊人群注意
儿童：需家长配合安抚情绪，采用行为诱导减少恐惧，优先选择温和麻醉方式；
老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病者，需控制病情后治疗，避免应激性血压升高；
妊娠期女性：宜在孕中期（4-6月）治疗，减少对胎儿影响，避免创伤性操作。
（注：所有治疗需由专业医师评估，特殊人群严格遵医嘱，避免自行用药或延误治疗。）
