带状疱疹（俗称“蛇缠腰”）病程通常2～4周，老年或免疫低下者可能延长至4周以上，规范治疗可缩短病程并减少后遗症。
一、病程基础与影响因素
典型病程分三阶段：出疹期1～3天（单侧皮肤出现红斑、簇集性水疱），水疱期2～4天（水疱饱满清亮，疼痛明显），结痂期2～3周（水疱干涸、结痂脱落），全程总病程通常2～4周。年龄（≥50岁者病程延长20%～30%）、免疫状态（免疫力低下者病程更长）、是否及时治疗（发病延迟治疗会延长病程）是主要影响因素。
二、规范治疗缩短病程
发病72小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）可有效抑制病毒复制，减少神经损伤和播散风险；疼痛明显时需加用止痛药物（普瑞巴林、加巴喷丁）；外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏可辅助缓解局部症状。早期规范治疗可使多数患者在2周内皮疹消退，缩短病程。
三、症状与愈合特点
皮疹通常2周内结痂脱落，遗留暂时性色素沉着（数周至数月消退）。疼痛缓解多与皮疹愈合同步，但老年患者可能出现持续1～3个月的带状疱疹后遗神经痛，需早期干预（如加用营养神经药物甲钴胺）。
四、特殊人群病程特点
50岁以上老年人易合并细菌感染，病程延长至3～4周，需加强皮肤护理（避免搔抓）；免疫低下者（糖尿病、HIV、肿瘤患者）可能发展为播散性带状疱疹（全身皮疹），病程超4周，需住院治疗；孕妇需在医生指导下使用阿昔洛韦等药物，避免胎儿风险。
五、日常护理与预防
保持皮疹清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦；饮食清淡，补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）和维生素C（新鲜蔬果）促进愈合；未愈合前避免与婴幼儿、孕妇密切接触，防止传染；50岁以上人群建议接种带状疱疹疫苗，降低复发风险。
