口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性黏膜疾病，以口腔黏膜出现白色网状条纹、充血或糜烂为主要表现，病程迁延，癌变风险低，需长期规范管理。
一、典型临床表现
OLP典型特征为口腔黏膜出现白色网状、条纹状或斑块状病损，常对称分布于颊黏膜，也可累及舌、牙龈、唇等部位。多数患者伴粗糙感、灼痛或刺激痛，尤其进食辛辣食物时加重；部分患者因黏膜充血、糜烂出现溃疡，疼痛明显。病程多呈慢性，反复发作，可自行缓解但易复发。
二、多因素发病机制
OLP发病与免疫、遗传、感染、精神及内分泌因素相关。核心机制为T细胞介导的自身免疫反应，患者体内存在针对口腔黏膜的自身抗体及致敏T细胞，触发局部免疫炎症。精神压力、焦虑抑郁可加重症状；女性更年期激素波动、吸烟、饮酒等习惯也可能诱发或促进病变进展。
三、病程与癌变风险
多数患者病程慢性，可持续数月至数十年，病变可长期稳定或反复发作。WHO将其列为“癌前状态”，癌变率约0.4%~2.0%，主要好发于长期充血糜烂、长期吸烟酗酒、未规范治疗的患者。若病损长期不愈合、出现增生性改变，需警惕癌变可能，建议定期随访。
四、治疗目标与方法
无根治手段，以控制症状、延缓进展为核心。局部治疗为主：糖皮质激素软膏（如曲安奈德）、维A酸制剂、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可有效缓解炎症；疼痛明显时用利多卡因凝胶局部麻醉。严重病例需全身用药（如硫唑嘌呤、羟氯喹），但需严格遵医嘱监测副作用。
五、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：优先局部治疗，避免全身激素（如泼尼松），需口腔科与产科联合评估。老年人：常合并高血压、糖尿病等慢性病，用药需谨慎，避免药物相互作用。儿童患者罕见，多与免疫异常或遗传相关，治疗以温和干预为主，优先调整生活方式。
