治疗股骨头坏死目前尚无特效方法，需根据病情分期、年龄、性别及发病原因个体化选择治疗方案，早期以保髋治疗为主，终末期需人工关节置换。
- 早期股骨头坏死（ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期，无塌陷或轻微塌陷）：
- 保髋治疗为核心，非手术疗法是首选，包括避免负重（扶拐行走）、控制体重、药物治疗（如双膦酸盐类）、物理治疗（体外冲击波、高压氧等）。
- 年轻患者（<50岁）可优先尝试髓芯减压联合自体干细胞移植或骨形态发生蛋白植入，延缓病情进展。
- 需定期复查影像学，若出现关节间隙变窄或塌陷加重，及时评估手术指征。
- 中期股骨头坏死（塌陷明显但关节面完整性未丧失）：
- 若为特发性或激素性，可考虑髓芯减压联合打压植骨术，同时配合非甾体抗炎药缓解疼痛。
- 酒精性或创伤性坏死，需严格戒酒并避免使用激素类药物，纠正血脂异常等基础疾病。
- 避免剧烈运动和重体力劳动，使用助行器减轻髋关节负担，防止病理性骨折。
- 晚期股骨头坏死（塌陷性髋关节炎，关节功能严重受限）：
- 人工髋关节置换术是主要治疗手段，术后短期可恢复行走功能，改善生活质量。
- 高龄患者需评估全身状况，选择合适假体类型（陶瓷对陶瓷或生物固定型）。
- 术前需控制基础疾病（如糖尿病、高血压），术后进行康复训练，避免深静脉血栓等并发症。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童股骨头骨骺缺血性坏死（Legg-Calvé-Perthes病）：采用支具固定或髋人字石膏，避免负重，定期X线监测骨骺发育，多数可自行缓解。
- 孕妇及哺乳期女性：优先非药物保守治疗，必要时短期使用低剂量双膦酸盐，需在妇产科和骨科共同评估下决策。
- 合并肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，优先选择无创保髋治疗，监测肾功能指标调整治疗方案。
