宫颈累及腺体是指宫颈病变（多为上皮内病变或癌前病变）的异常细胞从宫颈表面鳞状上皮扩展至下方腺体区域的现象，通常提示病变范围较局限于表面的情况更复杂，需结合病变性质和程度评估后续风险及处理方式。
一、宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）累及腺体：LSIL由HPV感染引起，病变细胞累及腺体时，细胞异型性较轻，癌变风险低。诊断需结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测及阴道镜活检。处理以观察随访为主，建议每6个月复查TCT和HPV，同时保持规律作息增强免疫力，避免高危性行为。
二、宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）累及腺体：HSIL由高危HPV（如16、18型）持续感染导致，病变细胞深入腺体，癌变风险较高。诊断需通过阴道镜下活检明确病变深度。处理通常采用宫颈锥切术（如LEEP术或冷刀锥切术）切除病变，术后需加强随访，尤其是有吸烟史或免疫力低下的患者，需每3-6个月复查HPV和TCT。
三、宫颈原位腺癌（AIS）累及腺体：AIS是宫颈管腺体的癌前病变，累及腺体时提示病变范围广，需警惕进展为浸润性腺癌的风险。诊断依赖宫颈管搔刮或锥切术后病理检查，明确病变性质。处理多采用宫颈锥切术或子宫切除术，年轻有生育需求者可选择锥切但需严格评估切缘，术后需定期检查宫颈管情况，避免复发。
特殊人群提示：年轻女性（20-30岁性活跃期）、有多个性伴侣或过早性行为者，需提前接种HPV疫苗并定期筛查；免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂），病变清除能力弱，需更密切监测HPV感染状态；孕妇需在产科与妇科医生共同评估后决定治疗方案，避免对胎儿造成影响。生活方式上，吸烟会降低免疫力，增加HPV持续感染风险，建议戒烟；注意经期卫生，避免过度清洁阴道，维护宫颈自然防御功能。
