服用避孕药后再次同房导致怀孕，宝宝是否受影响取决于避孕药类型、服药时间及是否漏服。短效避孕药规律服用时失败率低，漏服后继续服药风险可控；长效避孕药停药后需过渡期，紧急避孕药失败率约1%-2%，但服药后再次同房可能增加风险。目前无明确证据表明常规服药期间意外怀孕会显著增加胎儿畸形风险，但需根据具体情况进一步评估。
一、短效避孕药漏服或未规律服用后的怀孕
短效避孕药（如21天周期剂型）需每日规律服用，漏服超过24小时会导致激素水平波动，增加失败风险。漏服后补服并继续服药可降低失败率，临床数据显示规律服药时失败率低于1%。目前无明确证据表明漏服后怀孕会导致胎儿畸形，但需加强孕早期产检，监测胚胎发育情况。
二、长效避孕药停药后或服药不规律导致的怀孕
长效避孕药通过高剂量激素抑制排卵，停药后激素水平下降需1-2个月过渡期，期间可能恢复排卵。若未及时转为其他避孕方式，意外怀孕时，胎儿受高剂量激素影响的证据有限，但内分泌紊乱可能影响胚胎着床，需尽快就医，由医生评估胚胎发育风险并调整监测方案。
三、紧急避孕药服药后再次同房的怀孕
紧急避孕药（如左炔诺孕酮）建议同房后72小时内服用，有效率约98%，但服药后再次同房未避孕，失败率上升至1%-2%。高剂量孕激素可能在短时间内影响胚胎着床，目前研究未发现其显著增加胎儿畸形风险，但需在孕11-14周进行NT检查，排除染色体异常可能。
四、特殊人群的风险与建议
年龄方面，青春期女性或围绝经期女性内分泌不稳定，服药期间意外怀孕需提前咨询医生；有高血压、糖尿病等基础疾病者，避孕药可能加重代谢负担，怀孕后需加强血糖、血压监测；肝肾功能不全者，药物代谢减慢，若意外怀孕，应优先选择终止妊娠或由医生评估，制定个体化产检计划，避免药物残留对胎儿的潜在影响。
