怀孕33周内裤上出现褐色分泌物可能与宫颈成熟、先兆早产、胎盘异常或阴道炎症等有关。若分泌物量少、无腹痛及胎动异常，可能为宫颈黏液栓排出或少量出血；若伴随腹痛、胎动减少或量增多，需立即就医排查风险。
一、先兆早产相关褐色分泌物
孕33周出现褐色分泌物伴随规律宫缩（10分钟内≥2次）、腹部发紧发硬、胎动减少或分泌物量增多，需警惕早产风险。有早产史、妊娠期高血压或多胎妊娠的孕妇需更密切观察，建议立即联系产科医生，进行超声检查及宫颈长度测量，必要时采取保胎措施，减少活动并卧床休息。
二、宫颈黏液栓排出
孕晚期宫颈黏液栓逐渐成熟，少量排出时可能呈现褐色分泌物，通常质地黏稠、量少，无异味及腹痛，属于正常生理现象。需保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免性生活及剧烈运动，观察后续分泌物变化，若出现量增多或伴随异味、瘙痒，需及时就医检查。
三、胎盘异常导致的褐色分泌物
前置胎盘：胎盘位置异常覆盖宫颈内口，可能出现无痛性褐色分泌物，首次出血量少，需通过超声确认胎盘位置。确诊后需减少活动，避免性生活，定期监测胎心及出血情况，严重时需住院观察。
胎盘早剥：胎盘提前剥离常伴随剧烈腹痛、宫缩强烈、胎动减少，褐色分泌物可能为出血表现，属于急症，需立即就医检查血压、胎心及超声，必要时终止妊娠。
四、阴道或宫颈炎症相关褐色分泌物
若褐色分泌物伴随外阴瘙痒、白带异味、灼痛或颜色异常（黄绿、豆腐渣样），可能由阴道炎或宫颈炎引起。孕期激素变化易诱发感染，需尽快进行白带常规检查，明确病原体后采用局部药物治疗，避免自行口服药物，同时注意个人卫生，每日清洗外阴并更换内裤。
年龄≥35岁、有早产史、妊娠期高血压/糖尿病或既往胎盘异常史的孕妇，出现褐色分泌物时风险更高，建议立即就医，动态监测胎心、胎盘及宫颈情况，避免延误病情。
