癌症晚期小便困难需根据病因（肿瘤压迫、药物副作用、感染结石、神经损伤等）采取针对性措施，优先通过导尿、调整液体摄入、盆底肌训练等非药物干预，必要时在医生指导下使用药物或介入治疗，以缓解梗阻、预防感染，提升舒适度。
一、肿瘤压迫或侵犯导致的梗阻：常见于前列腺癌、宫颈癌、直肠癌等肿瘤直接侵犯尿道或盆腔淋巴结肿大压迫，表现为排尿费力、尿流变细、急性尿潴留。需通过超声或CT明确压迫部位，对短期无法手术者优先导尿或膀胱造瘘缓解症状，同时结合放疗或化疗控制肿瘤进展。
二、药物相关因素导致的尿潴留：阿片类止痛药（如吗啡）、抗抑郁药等可能抑制逼尿肌收缩，老年患者或肝肾功能不全者风险更高。需优先调整液体摄入（每日1500-2000ml，心肾功能不全者遵医嘱）、定时排尿，必要时换用对膀胱影响小的止痛药，或短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）促进排尿。
三、感染或结石引发的排尿困难：肿瘤患者免疫力低下易合并尿路感染或结石，表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断或血尿。需通过尿常规、泌尿系超声明确病因，感染用敏感抗生素（如头孢类），结石小者用排石药（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术，同时控制感染、适量补水（避免过量加重心脏负担）。
四、神经源性膀胱：放疗或化疗损伤支配膀胱的神经，或糖尿病、糖尿病神经病变等基础病加重症状，表现为尿失禁、排尿无力、残余尿量增多。需进行盆底肌训练、间歇性清洁导尿，严重者多学科协作制定手术方案（如膀胱扩大术），避免长期留置尿管引发感染或尿道狭窄。
五、特殊人群注意事项：老年患者多合并高血压、糖尿病，导尿需严格无菌操作，每日更换尿袋，记录尿量；女性患者若因盆腔肿瘤压迫，需注意阴道卫生，避免分泌物污染尿道；儿童患者罕见，但需排除神经母细胞瘤等，优先保守治疗，必要时行膀胱镜检查，避免创伤性操作。
