牙齿变黑的原因主要包括外源性色素沉积、牙齿发育异常、龋齿、牙髓坏死及口腔卫生不佳等，不同原因与年龄、生活习惯、病史等因素密切相关。
一、外源性色素沉积。长期摄入深色食物（如咖啡、茶、酱油）、吸烟或嚼槟榔会导致色素附着牙表面，形成黑褐色斑点。口腔清洁不及时时，色素更易沉积。吸烟者、咖啡爱好者等群体风险较高，儿童频繁饮用含色素饮料（如可乐）也可能影响牙齿外观。
二、牙齿发育异常导致的牙齿变黑。1. 氟斑牙：长期饮用高氟水或使用含氟量过高的牙膏，会使牙齿表面出现白垩色斑点并逐渐变黑。2. 四环素牙：儿童（8岁以下）或孕期女性服用四环素类药物（如四环素、多西环素），药物会沉积于牙本质，导致牙齿变黄、变灰甚至发黑。
三、龋齿（蛀牙）引发的牙齿变黑。细菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙釉质和牙本质，形成龋洞并伴随色素沉着。高糖饮食、口腔卫生习惯差、牙齿排列不齐的人群风险较高。儿童乳牙因牙釉质较薄、易被侵蚀，青少年因学业压力饮食不规律更易发生。
四、牙髓坏死导致的牙齿变色。牙齿外伤（如摔倒碰断、撞击）、严重龋齿未及时治疗、根管治疗失败等情况，可能导致牙髓缺血坏死，牙体逐渐变为灰黑色。有牙科创伤史、长期蛀牙未处理的人群需警惕，儿童因活动量大、自我保护意识弱，外伤风险更高。
五、口腔卫生不佳引发的牙齿变黑。长期忽视口腔清洁，牙菌斑、牙结石会逐渐堆积，形成黑褐色污垢。老年人因牙龈萎缩、清洁能力下降，儿童因家长护理不到位，均易出现此问题。定期使用含氟牙膏清洁、减少牙菌斑附着，可降低风险。
特殊人群需特别注意：儿童应避免频繁饮用深色饮料，减少外源性色素沉积；孕期女性服用药物前需咨询医生，避免影响胎儿牙齿发育；老年人建议每半年进行口腔检查，及时处理牙龈萎缩或牙本质暴露问题；有牙科病史者需定期复查，防止龋齿或外伤引发牙髓坏死。
