经期腰疼肚子疼多因经期子宫内膜前列腺素分泌增加，刺激子宫收缩、盆腔充血，引发下腹部疼痛并放射至腰骶部；部分女性因子宫位置异常、盆腔炎症或激素波动等加重症状。
一、原发性痛经：多见于20-30岁年轻女性，经期子宫内膜释放过多前列腺素（如PGF2α），导致子宫平滑肌强烈收缩、血管缺血，引发下腹痛并放射至腰骶部；疼痛通常在月经前12-24小时开始，经期第1-2天最剧烈，持续2-3天，无器质性病变，情绪紧张或寒冷刺激可能诱发或加重。
二、继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，常见如子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血致盆腔粘连、炎症）、子宫腺肌病（子宫肌层异位内膜增加子宫体积与收缩力）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔充血、粘连）；疼痛随病程延长逐渐加重，可能伴随月经量多、性交痛，30岁以上女性发生率较高，需排查器质性病变。
三、生理结构与生活方式影响：后位子宫（子宫体向后倾斜）女性，经期子宫收缩时牵拉韧带，经血排出不畅致宫腔压力升高，加重疼痛；久坐、缺乏运动者腰腹部肌肉力量弱，经期盆腔充血时支撑力不足，疼痛更明显；长期熬夜、压力大或吸烟女性，因神经内分泌紊乱、血管收缩异常，疼痛程度可能更高。
四、特殊人群表现差异：青春期女性（12-18岁）：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，激素调节不稳定，易出现原发性痛经，应避免剧烈运动，可尝试热敷缓解；育龄期女性（20-45岁）：若痛经突然加重或伴随异常出血，需排查子宫内膜异位症、子宫肌瘤等；更年期女性（45-55岁）：激素波动可能诱发疼痛，若症状与既往不同，需排除卵巢囊肿或子宫恶性病变。
五、干预建议：原发性痛经优先非药物措施，如热敷腰部/下腹部、规律作息、适度运动（如散步）；疼痛难忍时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，有哮喘、胃溃疡病史者慎用，建议在医生指导下用药。
