孕38周出现类似月经的腹痛：可能原因与应对建议
孕38周已临近预产期，出现类似月经的腹痛，可能是孕晚期假性宫缩、真性临产宫缩，也可能是胎盘早剥等病理情况，需结合具体表现判断，必要时立即就医。
假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）
孕晚期常见生理现象，多无规律，持续几秒至几分钟，强度较弱，休息或变换体位后可缓解，通常不伴宫颈管消退或宫口扩张，胎动、胎心正常，无阴道出血。此类宫缩无需特殊处理，注意休息即可。
真性临产宫缩（分娩先兆）
若腹痛逐渐规律（间隔5-10分钟，持续30秒以上），强度随时间增强，伴宫颈管缩短、宫口扩张（可通过内检确认），或出现见红、破水，提示即将分娩。初产妇可能需1-2天，经产妇可能进展更快，建议记录宫缩间隔，若间隔＜5分钟、持续＞1小时，立即就医准备分娩。
胎盘早剥（病理急症）
胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性剧烈腹痛（类似痛经但更剧烈），可能伴阴道出血（部分隐性剥离无明显出血）、胎动减少、胎心异常，严重时出现休克。高危因素包括妊娠期高血压、腹部外伤、双胎等，需立即拨打120送医，切勿延误。
先兆子宫破裂（瘢痕子宫风险）
既往剖宫产史、子宫畸形等瘢痕子宫孕妇需警惕，表现为剧烈腹痛（类似撕裂感），伴病理缩复环（腹部瘢痕处隆起）、血尿、血压下降，可能导致胎儿窘迫或大出血。此类情况需紧急手术，否则危及母儿生命。
其他需排除的病理情况
肠道问题：如急性胃肠炎（伴腹泻、呕吐）、肠梗阻（停止排气排便），需结合排便异常、腹部压痛等判断。
泌尿系统异常：膀胱炎（尿频、尿痛、血尿）、尿路结石（腰腹部绞痛），可通过尿常规、超声鉴别。
若腹痛持续加重、伴胎动异常、阴道出血或头晕等症状，无论孕周，均需立即就医。医生会通过胎心监护、超声、内检等评估宫颈成熟度及胎儿状况，确保母婴安全。
