牙齿发黄发黑主要由外源性色素沉着、内源性着色、牙齿损伤或病变、牙齿发育异常四大类原因导致。外源性因饮食、卫生问题，内源性与药物、疾病、年龄相关，牙齿损伤多因龋齿或外伤，发育异常则与氟摄入、药物暴露等相关。
一、外源性色素沉着
长期摄入咖啡、浓茶、可乐等着色食物或饮料，色素易附着于牙面（尤其牙间隙和窝沟）；口腔卫生不佳时，牙菌斑、牙结石与色素结合，加速变色。儿童期长期饮用着色饮料（如碳酸饮料）会增加色素沉积风险，吸烟者、咀嚼槟榔者因烟草或槟榔色素直接附着，牙齿变色更严重。孕妇因激素变化和口腔清洁难度增加，需加强牙面清洁，减少色素附着。
二、内源性着色
儿童期（7岁前）使用四环素类抗生素，可能导致牙齿永久性黄褐或灰黑色着色，该影响不可逆。慢性肝病、溶血性疾病等代谢性疾病会使胆红素等色素在体内积累，进而沉积于牙本质。随年龄增长，牙釉质变薄，牙本质色泽逐渐透出，牙齿自然显黄；老年人因代谢速率减慢，色素代谢减少，变色概率升高。长期服药人群需定期检查口腔，监测色素沉积情况。
三、牙齿损伤或病变
龋齿进展中，细菌产酸破坏牙釉质，分解产物与色素结合形成黑色龋洞，若未及时治疗，变色范围扩大。牙齿外伤导致牙髓出血，血液分解产物使牙本质变色，严重时需根管治疗。补牙材料（如树脂）老化或边缘渗漏会渗入色素，增加变色风险。糖尿病患者因唾液分泌减少、免疫力下降，龋齿发生率高，变色概率是普通人群的2-3倍，需加强口腔健康管理。
四、牙齿发育异常
长期摄入高氟水（氟浓度＞1.0mg/L）或氟化物过量，会导致牙釉质矿化异常，形成白垩色斑点或黄褐斑块（氟斑牙）。先天性牙釉质发育不全（如营养不良、早产儿童）因牙釉质结构疏松，易吸附色素；牙本质发育不全患者因牙本质色泽异常，牙齿自然显黄。若家族中有牙病遗传史，需在儿童期定期检查牙齿发育情况，早干预可降低变色风险。
