孕晚期高血压（妊娠高血压综合征）主要与妊娠相关生理变化（如胎盘缺血、血管调节异常）、慢性基础疾病（高血压、肾病）、遗传易感性及不良生活方式有关，临床可分为妊娠高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠及基础疾病诱发高血压四类。
妊娠高血压（妊娠特发性高血压）：孕20周后新发高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），无蛋白尿及器官损害，多见于初产妇、孕前体重偏轻或孕早期体重增长过快者。胎盘着床异常（如前置胎盘、多胎妊娠）致子宫胎盘缺血，激活肾素-血管紧张素系统，引发外周血管阻力增加，血压升高。此类孕妇需每周监测血压，若血压≥150/100mmHg，需警惕子痫前期进展。
子痫前期：妊娠特有性高血压的严重阶段，除血压升高（≥140/90mmHg）外，伴蛋白尿（≥300mg/24h尿或尿蛋白/肌酐≥0.3）或器官损害（头痛、肝酶升高、血小板减少）。病理机制为胎盘缺血导致血管内皮损伤，激活凝血与炎症反应，增加孕妇抽搐、胎儿窘迫风险。高危因素包括高龄（≥35岁）、既往子痫前期史、慢性肾病，需住院密切监测。
慢性高血压合并妊娠：孕前确诊高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），妊娠后血压进一步升高。孕前血管结构异常（如动脉硬化、血管阻力增加），妊娠后交感神经兴奋与血管对缩血管物质反应性增强，加重血压波动。需与慢性肾病、内分泌疾病鉴别，加强肾功能（尿微量白蛋白）及眼底检查，控制血压至140/90mmHg以下。
基础疾病与遗传因素：慢性肾病（膜性肾病等）、糖尿病（尤其是1型）因长期代谢异常、血管损伤，妊娠后诱发高血压。糖尿病孕妇需糖化血红蛋白＜7%，慢性肾病患者需监测血肌酐、尿蛋白。家族史阳性者（父母有妊娠高血压史）风险增加2-3倍，与血管紧张素原基因、内皮素受体基因多态性有关，需孕前评估基础疾病控制情况，孕期多学科联合管理。
