月经期间腰痛多与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病及盆腔结构异常等因素相关。原发性痛经因前列腺素分泌过多致子宫收缩过强，疼痛放射至腰骶部；其他病理因素如盆腔炎症、结构异常或子宫内膜异位症也可引发。
一、原发性痛经相关因素：多见于青春期女性，子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌过多刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛缺血引发疼痛并放射至腰骶部。子宫后位、宫颈口狭窄致经血排出不畅，会加重子宫收缩负荷，增加腰痛风险。
二、子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔、卵巢或腰骶部种植，经期局部出血刺激周围组织，引发炎症反应和疼痛，疼痛程度随月经周期加重，可能伴随性交痛、不孕或经期延长。30-40岁育龄女性风险较高，需通过超声或CA125检测辅助诊断。
三、子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、肌层收缩异常，经期疼痛加剧并放射至腰骶部，常伴随经量增多、经期延长。经产妇发病率较高，超声检查可见子宫肌层回声不均或结节。
四、盆腔炎性疾病：经期免疫力相对低下，病原体感染盆腔组织引发炎症，刺激盆腔充血、粘连，导致腰骶部酸痛，常伴随发热、下腹压痛、白带异常或异味。需通过妇科检查、血常规或分泌物培养明确诊断。
青春期女性：原发性痛经占比高，随年龄增长、生育后或子宫位置改善，症状可能缓解；日常可热敷腰骶部，适度运动（如瑜伽）促进血液循环，减少疼痛。
育龄女性：子宫内膜异位症、腺肌症风险较高，若伴随性交痛、不孕或经量异常增多，需尽早妇科检查，排查器质性病变。
中老年女性：盆腔炎性疾病风险随年龄增长，若出现持续腰骶痛伴发热、阴道出血，需警惕盆腔感染或肿瘤可能，建议定期妇科筛查。
非药物干预：热敷腰骶部、轻柔按摩腰臀肌、适度散步促进血液循环，规律作息、减少咖啡因摄入可缓解疼痛。药物干预：疼痛严重时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，孕妇、哺乳期女性及儿童慎用。
