耳下疼痛可能由多种原因引起，常见于淋巴结炎、流行性腮腺炎、颞下颌关节紊乱或局部外伤，不同原因伴随症状和诱因存在差异，需结合具体表现判断。
一、淋巴结炎
耳下区域分布淋巴结，当口腔、咽喉感染（如扁桃体炎、牙龈炎）时，淋巴结可能反应性肿大疼痛，儿童因免疫系统发育未完善，易因上呼吸道感染引发；成人若长期口腔卫生不佳或反复炎症刺激，也可能诱发。特殊人群如孕妇需避免接触感染源，儿童出现耳下疼痛伴发热、咽痛时，应优先排查感染因素。
二、唾液腺疾病
- 流行性腮腺炎：由病毒感染引起，常伴随发热、腮腺肿大，双侧多见，具有传染性，儿童和青少年易感，患病期间需隔离并补充水分。
- 慢性阻塞性腮腺炎：多因导管结石或狭窄导致，单侧反复肿胀，尤其进食酸性食物时加重，中老年人群因腺体功能退化，结石风险相对较高，需注意口腔清洁预防。
与咬合异常、精神压力大或夜间磨牙有关，疼痛多在张口或咀嚼时加重，可能放射至耳下，长期偏侧咀嚼或牙齿咬合不齐人群更易发生。长期精神紧张的职场人士、有磨牙习惯的儿童需注意减压，避免过度张口或咬硬物。
四、局部外伤或物理刺激
如撞击、挤压导致局部软组织损伤，或长时间佩戴耳机、耳饰压迫局部皮肤，可能引发疼痛；佩戴耳饰的人群尤其需注意材质过敏，可能伴随局部红肿、皮疹。老年人因骨质疏松可能因轻微外力发生骨挫伤，出现耳下疼痛，需减少剧烈活动并观察局部变化。
五、其他少见原因
如耳部带状疱疹（病毒感染，伴随单侧耳周皮肤疱疹、刺痛）、颈动脉炎（疼痛多较剧烈，可能伴随搏动性头痛）等，若疼痛持续加重或伴随神经症状，需及时就医。
特殊人群注意事项：儿童耳下疼痛多与感染相关，避免自行用药，优先通过物理降温、局部冷敷缓解；孕妇若出现腮腺肿大，需警惕病毒感染对胎儿影响，及时就医明确诊断；糖尿病患者因免疫力较弱，感染后易加重局部症状，需严格控制血糖并定期复查。
