月经过后同房有血（医学称经后接触性出血），可能由子宫内膜未完全修复、宫颈局部病变、激素波动或机械损伤引起，需结合出血量、持续时间及伴随症状判断，建议及时就医明确病因。
一、生理因素：月经刚结束时子宫内膜处于修复阶段，同房刺激可引发少量出血，常见于经期延长或内膜剥脱不彻底的女性，30-40岁育龄期女性因激素波动更易出现。偶尔发生且量少（点滴状）可观察，避免经期后立即剧烈活动或性生活。
特殊人群提示：青春期少女激素调节尚未稳定，围绝经期女性卵巢功能衰退，均可能因内膜修复不良出血，建议观察周期变化，减少熬夜等诱发因素。
二、宫颈局部病变或炎症：慢性宫颈炎、宫颈息肉或HPV持续感染可引发接触性出血，特征为量少、色鲜红或褐色，可能伴白带增多或异味。30岁以上、有多个性伴侣或HPV阳性者风险更高，需尽早做宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV筛查。
特殊人群提示：妊娠期女性（尤其有流产史）需排除宫颈机能不全，既往宫颈癌前病变史者需每年复查，重视筛查结果。
三、激素调节异常导致的排卵期出血：围排卵期雌激素短暂下降，子宫内膜少量脱落引起出血，量少、持续1-3天，可能伴轻微下腹坠胀。青春期或围绝经期女性因激素波动明显更易出现，需规律作息，减少压力。
特殊人群提示：长期压力大、过度节食者易加重激素紊乱，建议增加蛋白质摄入，避免剧烈运动，观察周期规律性。
四、其他因素：同房动作粗暴、妇科术后（如人工流产、宫颈手术）恢复期或宫内节育器副作用（如含铜环）可导致出血。建议动作轻柔，术后遵医嘱复查，节育器使用者持续出血需咨询医生调整。
特殊人群提示：人工流产后1个月内、剖宫产术后2个月内禁止同房，宫内节育器放置后前3个月需观察出血情况，减少感染风险。
就医指征：出血持续超过3天、量增多或颜色变深（褐色转鲜红）、伴随腹痛发热、白带异常异味或既往有宫颈癌家族史者，应尽快到正规医疗机构妇科就诊，明确诊断后针对性处理。
