重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重类型，通常发生在妊娠20周后，以血压显著升高、蛋白尿及多器官功能损害为特征，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。
一、高危人群特征
年龄（<18岁或>35岁）、基础疾病（慢性高血压、慢性肾病、糖尿病、自身免疫性疾病）、既往子痫前期史、多胎妊娠、肥胖（BMI≥30）、不良生活方式（吸烟、酗酒）等人群风险显著增加。有子痫前期史者再次妊娠风险升高2-3倍，需孕前12周开始密切监测。
二、典型临床表现
血压显著升高（≥160/110 mmHg）、24小时尿蛋白≥2g或随机尿蛋白/肌酐比值≥2.0g/g，伴随头痛、视物模糊、上腹痛、血小板减少（<100×10/L）、肝酶升高（ALT/AST≥2倍正常上限）、少尿等症状。胎儿表现为生长受限、羊水过少、胎动减少，需警惕胎盘功能异常。
三、主要并发症及母婴风险
孕产妇面临胎盘早剥（发生率15%）、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、急性肾衰竭、肺水肿等风险；胎儿可能发生早产（<34周占比40%）、宫内窘迫、新生儿窒息、低体重儿（<2.5kg）及长期神经发育异常。病情进展可在数小时内恶化，需紧急干预。
四、治疗原则与干预措施
以母婴安全为核心目标，非药物干预优先：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、左侧卧位休息（避免仰卧位综合征）、家庭血压监测（每日2-3次）。药物干预：降压（拉贝洛尔、硝苯地平）、解痉（硫酸镁）；终止妊娠为关键，<34周可短期期待治疗（≤5天），<37周或病情进展（如血小板<100×10/L、肝酶持续升高）需立即终止，根据宫颈条件选择分娩方式。
五、特殊人群管理建议
慢性高血压孕妇：孕前控制血压<140/90 mmHg，孕期目标血压<150/100 mmHg；肥胖孕妇：孕前减重5%-10%，孕期体重增长控制在5kg内；高龄孕妇：增加产检频率（每2周1次），早孕期即监测子痫前期风险标志物（如PLGF、sFlt-1）。
