一到晚上起荨麻疹可能与夜间特定环境因素、生理变化或慢性疾病相关，核心诱因包括尘螨等接触性过敏原、血管运动反应、睡眠相关免疫波动或慢性荨麻疹的夜间加重，需结合具体场景排查。
- 夜间尘螨等接触性过敏原诱发：尘螨是常见夜间过敏原，床品、被褥若未定期清洁（如每1-2周用55℃以上热水清洗），易积累尘螨及其排泄物。过敏体质人群（尤其有过敏性鼻炎、哮喘病史者）或儿童（皮肤屏障较薄）夜间接触后，免疫系统激活引发风团。
- 血管运动性荨麻疹与温度变化：夜间体温调节波动或被褥闷热（如盖厚被、电热毯使用）可能诱发血管扩张。老年人血管弹性下降、血管运动调节能力减弱，对温度变化更敏感；睡眠中翻身压迫皮肤（如肥胖者）也可能加重局部反应。
- 睡眠质量与激素波动影响：长期失眠、焦虑（如职场人群压力大）或睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间皮质醇水平降低（人体应激激素），导致免疫平衡向Th2型细胞因子偏移，诱发瘙痒。孕妇因孕期雌激素升高，皮肤敏感性增加，夜间激素波动更易触发症状。
- 慢性自发性荨麻疹的夜间加重：慢性荨麻疹患者夜间免疫系统活跃度变化（如IL-4、IL-13等细胞因子分泌节律），导致肥大细胞释放组胺更明显。夜间交感神经兴奋性降低、迷走神经占优，对瘙痒刺激的阈值降低，症状常更显著。
- 非药物干预优先处理：首先需改善睡眠环境，使用防螨床品（如透气、低尘螨材质），定期晾晒被褥（紫外线照射）；避免睡前接触毛绒玩具、宠物（毛发携带过敏原）。若怀疑温度相关，可调节室温至20-24℃，选择透气睡衣。
夜间发作频繁者建议记录发作前环境（如床品更换、睡前饮食），就诊时提供细节以排查过敏原或慢性疾病。
