来月经时小肚子胀疼在医学上称为痛经，其中约80%为原发性痛经，主要因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，导致经血排出不畅；约20%为继发性痛经，多由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起，疼痛程度随年龄增长或病程延长可能加重。建议优先通过非药物方式缓解，如热敷腹部、适度运动等。
一、原发性痛经的生理机制
临床研究发现，子宫内膜脱落时前列腺素F2α等物质大量释放，可使子宫平滑肌强烈收缩，血管受压导致缺血缺氧，引发胀痛。疼痛通常在月经来潮后数小时内出现，持续1-2天，经量较少时疼痛可能更明显，无器质性病变证据。
二、继发性痛经的常见病因
继发性痛经多在初潮后数年出现，疼痛特点为进行性加重，伴随经期延长、经量增多或性交不适。常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜刺激盆腔神经）、子宫腺肌症（子宫肌层异位内膜引发疼痛）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔粘连）等，需通过超声、CA125检测等明确诊断。
三、生活方式与非药物干预措施
饮食调整：减少咖啡因、酒精及高盐食物摄入，避免加重水肿和血管收缩；增加富含镁的食物（如坚果、深绿色蔬菜），镁可缓解肌肉痉挛。
运动干预：规律有氧运动（如快走、游泳）每周3-5次，每次30分钟，可促进血液循环、降低前列腺素水平，临床数据显示可使疼痛评分降低约30%。
物理缓解：经期前1-2天开始热敷腹部，温度控制在40℃左右，每次15-20分钟，能放松子宫平滑肌；轻柔按摩下腹部，沿顺时针方向促进经血排出。
情绪管理：压力会升高皮质醇水平加重疼痛，建议通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，必要时寻求心理咨询。
四、特殊人群的注意事项
青少年：青春期女性因激素调节尚未稳定，痛经发生率较高，建议避免剧烈运动和冷水刺激，若疼痛影响正常学习，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解。
育龄女性：若痛经突然加重或伴随异常出血，需排查是否存在子宫内膜异位症，备孕女性建议孕前完成妇科超声检查，排除子宫结构异常。
更年期女性：若45岁后出现经期延长、痛经加重，需警惕卵巢肿瘤、子宫内膜癌等器质性病变，建议及时就医进行宫腔镜或诊断性刮宫检查。
