牙齿与牙龈交界处发黑通常由色素沉着、牙结石堆积、龋齿、牙周疾病或修复体相关问题引起，需结合口腔卫生习惯、病史及检查结果综合判断，建议及时就医明确原因并针对性处理。
外源性色素沉着
牙颈部及牙龈边缘长期受烟草、茶渍、咖啡等色素污染，色素颗粒附着于牙面或牙龈沟内，形成黑色斑块或条纹。常见于长期吸烟、饮茶或食用深色食物的人群，表面光滑无牙体缺损，通过口腔洁治可改善。
牙结石附着
牙菌斑长期未清除，逐渐钙化形成牙结石，尤其在牙龈边缘或下方堆积。牙结石表面粗糙易吸附色素或细菌，呈现黑色或黄褐色，常伴随牙龈红肿、出血，需通过专业洁牙去除。
牙颈部龋坏（早期蛀牙）
牙齿与牙龈交界的牙颈部易因食物残渣滞留、菌斑堆积引发龋坏，初期表现为黑色斑点，随病变进展可能深入牙本质，形成牙体缺损。需通过口腔检查（如探诊、X线片）明确龋坏程度，及时补牙阻止病变。
牙周疾病相关改变
牙龈炎或牙周炎时，牙龈红肿萎缩、牙根暴露，伴随菌斑、结石堆积，导致局部发黑。严重者出现牙周袋形成、牙龈出血、口臭及牙齿松动，需通过牙周基础治疗（洁治、刮治）控制炎症。
修复体边缘着色
曾接受金属冠、桥修复的牙齿，金属离子可能渗透至牙龈边缘，形成黑色线条。修复体与牙龈适配性差时，长期刺激可引发牙龈炎症，建议更换为全瓷修复体或调整修复体边缘形态。
儿童因口腔清洁习惯未养成，牙菌斑堆积和龋齿风险高，需家长辅助刷牙并定期检查；老年人因牙龈生理性萎缩，牙结石和色素沉积风险增加，需加强口腔维护；妊娠期女性激素变化使牙龈敏感，易加重色素沉着和炎症，需避免刺激牙龈；吸烟者因长期色素摄入和菌斑堆积，牙龈发黑及牙周疾病风险显著升高，建议戒烟并坚持口腔清洁。
口腔清洁优先通过正确刷牙（巴氏刷牙法，早晚各2-3分钟）、使用牙线/牙缝刷、含氟漱口水辅助，每半年至一年洗牙一次。牙菌斑或轻度色素可通过日常清洁减少；牙结石需专业洁治；龋坏需树脂充填或嵌体修复；牙周疾病需龈下刮治及牙周手术；修复体问题需调整边缘或更换材料。药物干预中甲硝唑、阿莫西林仅用于重度感染，需遵医嘱，低龄儿童避免使用刺激性漱口水，妊娠期女性优先非药物治疗。
