月经是女性周期性子宫内膜脱落引发的规律性出血，周期通常为21~35天，持续3~7天，出血量20~60ml；怀孕出血多为非周期性或异常出血，与妊娠相关，包括着床期少量出血、先兆流产或宫外孕等情况，需结合出血时间、量及伴随症状，必要时通过医学检查鉴别。
一、周期规律性差异
月经周期特征：月经周期固定，相邻周期差≤7天，出血时间稳定，如28天周期者通常每月同一时间出血；
怀孕出血周期特点：着床出血多在停经后1周内出现，无固定周期；先兆流产出血可能在停经后数周出现不规则出血，宫外孕出血常与停经时间相关但无规律。
二、出血量与颜色特点
月经出血量：一般为20~60ml，出血第一天量较多，后逐渐减少，颜色多为暗红或鲜红；
怀孕出血特征：着床出血通常量极少（点滴状），颜色鲜红或淡褐色，量逐渐减少；先兆流产出血量可增多，颜色鲜红或混有血块，宫外孕早期量少，破裂时出血量大且迅速增多。
三、伴随症状特征
月经伴随症状：多无明显腹痛，部分女性有轻微下腹坠胀、腰酸，经前期可能伴乳房胀痛、情绪波动；
怀孕出血伴随症状：着床期多无症状，或轻微下腹胀；先兆流产常伴阵发性下腹痛、腰酸，可能有恶心、乏力；宫外孕典型表现为一侧下腹部撕裂样剧痛，伴晕厥、血压下降。
四、持续时间特点
月经持续时长：正常月经持续3~7天，第2~3天量最多，7天内自然结束；
怀孕出血持续情况：着床出血持续1~2天自行停止；先兆流产出血可能持续数天至1周，若未干预可能延长或加重；宫外孕出血因病情进展，持续时间从数天到紧急出血不等。
五、特殊人群注意事项
育龄期女性（20~45岁）：月经规律突然出血且近期有性生活，需先排除妊娠，建议检查血HCG及孕酮；
青春期女性（12~18岁）：月经初潮后1~2年周期紊乱属正常，但频繁异常出血（如超过10天）需排查生殖道畸形或内分泌问题；
更年期女性（45岁以上）：月经紊乱可能因激素波动，但异常出血需排除子宫内膜增生或癌变，建议做妇科超声；
有流产史者：再次出血需警惕先兆流产，需提前告知医生既往病史，避免延误诊治；
慢性病患者（如甲状腺疾病、糖尿病）：激素水平波动或凝血异常可能导致出血异常，建议定期检查激素水平，遵医嘱调整用药。
