牙齿坏了通常是牙体硬组织或支持组织因多种因素受损，主要包括龋齿（蛀牙）、牙外伤、牙周病等类型，表现为牙齿疼痛、缺损或功能异常。
龋齿（蛀牙）
龋齿由牙菌斑中的细菌（主要是变形链球菌）代谢糖分产生酸性物质，逐渐破坏牙釉质、牙本质形成龋洞。儿童乳牙因牙釉质矿化程度低、甜食摄入多（如糖果、饮料）及家长协助刷牙不足，风险显著增加；成年人长期高糖饮食、唾液分泌减少（如干燥综合征患者）或口腔清洁不彻底，也易诱发龋齿。早期表现为牙齿表面黑点或凹陷，严重时可引发牙髓炎（剧烈疼痛）或牙齿折断。
牙外伤
牙外伤多因外力撞击（如运动摔倒、交通事故）、咬硬物（如坚果壳、冰块）或意外损伤导致，儿童因活泼好动、自我保护能力弱更易发生。常见类型包括牙齿缺损、松动、移位甚至完全脱落，老年人因骨质疏松或牙体组织老化，轻微外力也可能造成严重损伤。牙外伤可能伴随牙龈出血、咬合异常，影响咀嚼功能和美观，需及时就医评估牙髓活力。
牙周病
牙周病是牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性炎症，主要由牙菌斑、牙结石长期积累引发，吸烟、糖尿病、遗传因素（如侵袭性牙周炎）会加重病情。牙龈红肿出血、口臭是早期信号，随病情进展可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动甚至脱落。女性在妊娠期因激素变化可能加重牙龈炎症，需加强口腔卫生；吸烟者牙龈萎缩速度比非吸烟者快2-3倍，戒烟可降低疾病进展风险。
牙齿磨损
牙齿磨损由长期单侧咀嚼、频繁咬硬物（如咬笔、开酒瓶）、夜磨牙或酸性饮食（如碳酸饮料、果汁）侵蚀牙釉质导致，表现为牙本质暴露、牙齿敏感（遇冷热酸甜疼痛）或咬合关系紊乱。儿童长期夜磨牙可能影响颌骨发育，形成咬合畸形；成年人长期偏侧咀嚼会导致两侧牙齿磨损不均，需通过调整咀嚼习惯（如双侧交替）、佩戴颌垫（夜磨牙者）等非药物干预改善。严重磨损可通过树脂充填或牙冠修复保护剩余牙体组织。
儿童需重点预防乳牙龋病，建议家长每天协助刷牙2次，每3个月涂氟一次；老年人应每年进行牙周检查，控制血糖、戒烟以延缓牙周病进展；所有人群均需避免频繁食用高糖、酸性食物，减少牙齿酸蚀风险。若出现牙齿疼痛、缺损或异常松动，应及时前往正规医疗机构口腔科就诊，遵循专业检查结果接受治疗，优先选择非药物干预（如清洁、脱敏），必要时在医生指导下使用药物缓解症状。
