一、牙疼止痛药物的核心建议
牙疼时，优先通过冷敷（疼痛侧面部20分钟/次，间隔1小时）、温盐水漱口（100ml温水+半茶匙盐）等非药物方式缓解，疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚（适用于2岁以上人群）或布洛芬（适用于6个月以上人群，避免空腹服用），若伴随牙龈红肿、溢脓等感染迹象，需在医生指导下使用甲硝唑（抗厌氧菌）或阿莫西林（广谱抗菌），特殊人群（儿童、孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免自行用药。
二、非感染性牙疼的止痛方案
- 牙本质过敏（如冷热刺激痛）：以脱敏牙膏（含硝酸钾）等非药物干预为主，疼痛发作时可短期服用对乙酰氨基酚（2岁以上），避免冷热酸甜刺激；
- 牙外伤（如牙齿磕伤、楔状缺损）：受伤后48小时内冷敷止血，疼痛明显时用布洛芬（6个月以上需遵医嘱），禁用阿司匹林（可能加重出血）；
- 轻度龋齿敏感：先通过填充治疗修复龋洞，疼痛时临时服用对乙酰氨基酚，避免使用刺激性药物。
- 牙髓炎/根尖周炎：需联用甲硝唑（成人每日3次，每次0.2g）+阿莫西林（成人每日3次，每次0.5g），疼痛时加用布洛芬（餐后服用），需医生诊断后规范使用；
- 牙周炎/智齿冠周炎：甲硝唑（7天为一疗程）+局部冲洗上药，疼痛严重时短期服用对乙酰氨基酚，避免长期用抗生素导致耐药性；
- 牙龈炎：以洁牙治疗（清除牙结石）为主，疼痛时用温盐水漱口，无需抗生素干预。
- 儿童：2岁以下禁用任何非处方止痛药，2-6岁仅可用对乙酰氨基酚（每日不超过4次），6岁以上可使用布洛芬（需按体重调整剂量），禁用阿司匹林；
- 孕妇：妊娠早期禁用布洛芬，对乙酰氨基酚可短期用于退热止痛（每日不超过4g），妊娠晚期禁用非甾体抗炎药；
- 老年人：慎用布洛芬（可能引发胃黏膜损伤），长期服用需监测肾功能，避免与抗凝药、利尿剂联用；
- 肝肾功能不全者：对乙酰氨基酚日剂量≤2g，禁用甲硝唑（加重肝损伤），需医生评估后调整用药方案。
- 疼痛持续超过3天无缓解或夜间加重，伴随夜间自发性剧痛、咬合痛；
- 面部明显肿胀、牙龈形成脓包、张口受限（＜3指宽度）；
- 高热（体温≥38.5℃）、头痛、颈部淋巴结肿大，需尽快就诊排查牙髓炎、颌骨感染等病因，避免自行用药掩盖病情。
