牙齿上的东西发臭主要是由于食物残渣、牙菌斑及牙结石在口腔内被细菌分解，产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）等恶臭物质，或与口腔疾病、全身性疾病相关。
食物残渣滞留：牙齿表面及牙缝间的食物残渣若未及时清洁，尤其是富含蛋白质（如肉类、豆类）或糖分的食物，会被口腔细菌快速分解发酵。长期高糖饮食、咀嚼黏性食物（如口香糖、糖果）者更易残留残渣，细菌繁殖产生的腐臭气体是常见异味来源。儿童因刷牙不彻底、老年人咀嚼功能减弱时，牙缝中食物残渣滞留时间更长，异味风险增加。
牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑是未矿化的细菌生物膜，黏附在牙面后，细菌分解食物残渣产生硫化物；牙结石（矿化牙菌斑）因质地坚硬，表面粗糙易藏匿细菌，其缝隙间的细菌持续代谢，成为持续性口臭的重要诱因。口腔卫生习惯差者（如不按时刷牙、不使用牙线）牙菌斑清除率低，青少年、上班族因工作忙碌可能忽略牙缝清洁，均易导致牙菌斑堆积。
口腔疾病感染：龋齿（蛀牙）龋洞内长期滞留食物残渣与细菌，厌氧菌分解产生腐臭气体；牙周炎患者牙龈沟加深形成牙周袋，袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）代谢产物（吲哚、粪臭素）及牙龈出血后血红蛋白分解产物（如硫化氢）共同导致口臭。糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔菌群失衡，唾液中糖分增加为细菌提供能量，牙周病风险升高，加重异味。
全身性疾病影响：胃肠道疾病（如幽门螺杆菌感染、胃食管反流）会通过口腔-胃肠道通道产生异味，幽门螺杆菌分解尿素产生氨味，反流物中的胃酸刺激口腔黏膜，继发细菌繁殖；呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎）分泌物倒流口腔，细菌分解后形成挥发性硫化物；肾功能不全患者因尿素排泄障碍，口腔内氨味明显，尿毒症早期常表现为口腔异味。
特殊人群注意事项：儿童需家长每日协助清洁牙齿（建议早晚刷牙+饭后漱口），避免频繁食用甜食，减少牙菌斑附着风险；老年人若行动不便，可使用软毛牙刷、含氟牙膏，配合牙间刷清洁牙缝；糖尿病患者应严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），每3个月进行口腔检查，降低牙周病风险；孕妇因激素变化导致牙龈敏感，需加强口腔清洁频率（如餐后用温水漱口），避免孕期牙周炎加重口臭。
预防与缓解建议：日常需坚持“早晚刷牙+饭后漱口”，每次刷牙时长≥2分钟，配合牙线、冲牙器清洁牙缝；饮食中增加纤维质（如蔬菜、粗粮）促进唾液分泌，减少食物残渣滞留；定期口腔检查（每6个月），及时处理龋齿、牙周病；控制全身性疾病（如血糖、幽门螺杆菌感染），减少口腔异味诱因。
