急性牙髓炎晚期的典型症状为剧烈且持续的疼痛，夜间加重，疼痛可放射至头面部等区域，常伴随咬合不适，部分患者出现患侧面部肿胀、发热等症状，常规止痛措施效果不佳，病程进展快且易向根尖周炎或间隙感染发展。
一、剧烈疼痛持续与加重特点
疼痛程度与持续时间：疼痛为持续性搏动性剧痛，程度剧烈（如患者无法忍受日常活动），持续时间超过2天且无缓解趋势，休息或普通止痛药无法减轻。
夜间加重机制：夜间平躺时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛显著加剧，甚至导致患者被迫保持半坐卧位入睡，影响睡眠质量。
体位与刺激反应：疼痛在咀嚼、冷热刺激（如进食热汤、接触冷空气）时加重，静止状态下疼痛仍持续存在，与早期疼痛间歇性发作的特点明显不同。
二、疼痛放射与定位特征
放射范围：疼痛常向同侧头面部、耳部、颞部、颈部放射，部分患者描述为“半边脸都痛”，但无法明确指出具体患牙位置，易与偏头痛、三叉神经痛混淆。
伴随神经牵涉痛：因牙髓神经纤维与三叉神经分支相连，疼痛可能伴随同侧头痛、耳痛、眼眶周围痛，严重时可出现颈部牵涉痛，患者常因疼痛难以转头。
三、咬合与伴随局部症状
咬合与压力刺激：患牙咬合时疼痛明显加剧，甚至轻微咬合动作即可诱发剧痛，部分患者因惧怕咬合而拒绝进食，导致口腔功能受限。
局部组织反应：患侧牙龈可能出现红肿，炎症扩散至骨膜下或黏膜下时，患侧面部出现肿胀（如下颌角或颊部隆起），触诊有压痛；严重时可伴随患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。
四、全身与特殊人群症状差异
全身炎症反应：炎症严重时可能出现低热（体温37.3~38.0℃），伴随乏力、食欲下降等症状，儿童患者可能因疼痛哭闹、拒食、流涎，且因表达能力有限，家长需警惕夜间突然哭闹、频繁揉脸等异常表现。
特殊人群表现：孕妇因孕期激素变化导致牙髓充血敏感，疼痛可能更剧烈且持续时间延长，用药选择受限需优先保守治疗；老年人因感觉神经迟钝，疼痛程度与炎症进展程度常不匹配，易被忽视而延误就医；糖尿病患者因免疫力下降，炎症扩散速度快，可能短期内出现更严重的间隙感染风险。
五、非典型症状提示与就医原则
症状不典型表现：部分患者（尤其有牙科治疗史或既往牙髓炎病史者）可能疼痛较轻但炎症进展迅速，需结合口腔检查（如冷热测试无反应、叩痛阳性）及影像学检查（如X线片显示根尖周暗影）综合判断。
儿童安全护理：儿童患者出现拒食、持续哭闹、面部肿胀时，家长应立即就医，避免自行使用成人止痛药（如布洛芬等），优先采用安抚措施（如冷敷面部减轻疼痛），但不可替代专业牙科处理。
