补牙材料的选择需结合牙齿缺损程度、位置、患者年龄、健康状况及美观需求综合判断,目前临床推荐的主流材料包括复合树脂、玻璃离子体水门汀、银汞合金及陶瓷类材料,其中复合树脂因兼顾美观与生物相容性成为多数前牙及中小缺损的首选,玻璃离子体水门汀适合儿童及牙本质过敏者,银汞合金多用于后牙咬合面等对美观要求低的区域,陶瓷类材料则适用于前牙美学修复。

一、复合树脂材料:复合树脂通过树脂单体聚合固化,与牙体组织粘结强度高,且颜色可精准匹配自然牙,适合前牙邻面、楔状缺损等中小面积缺损修复;对儿童乳前牙龋损,建议选择含氟复合树脂以增强防龋效果,氟离子释放量经临床验证可降低继发龋风险23%;孕妇应优先选用无挥发性单体的改良树脂,避免含汞或强刺激性材料;禁忌:树脂单体过敏者需改用玻璃离子,后牙大面积缺损建议评估咬合压力后联合嵌体或桩核修复。
二、玻璃离子体水门汀:该材料以玻璃粉与聚丙烯酸反应固化,兼具防龋与牙本质粘结能力,氟离子持续释放周期达6个月,适合儿童乳牙及年轻恒牙修复;对牙本质过敏患者,氟离子可封闭牙本质小管,临床测试显示敏感症状改善率达75%;老年人牙体组织萎缩时,可减少备牙量直接修复楔状缺损,操作时间仅需5分钟;禁忌:强度仅为树脂的60%,不适用于后牙咬合面长期承重区域,前牙美学修复优先考虑树脂。
三、银汞合金:由银、锡、铜、汞合金组成,抗压强度达550MPa远超复合树脂,适用于后牙深龋、根管治疗后桩核修复前的暂时性封闭;经济成本低(约为树脂的50%),适合经济条件有限且咬合压力大的成年人;不推荐儿童使用(乳牙修复建议树脂或玻璃离子),孕妇需避免接触(汞蒸气易通过胎盘屏障);禁忌:对汞过敏者禁用,需由专业医师操作以避免汞泄漏,欧盟部分地区已限制非必要使用但复杂后牙修复仍适用。
四、陶瓷类材料:以氧化锆、氧化铝为核心,全瓷修复体透光性与自然牙接近,颜色分层技术成熟,适合前牙大面积缺损及微笑区修复;对夜磨牙患者,建议瓷层厚度≥1.5mm以降低崩瓷风险;禁忌:夜磨牙患者需联合咬合垫,过小牙畸形修复前需做牙冠延长术;特殊人群:成年人需先做口腔CT评估牙根条件,避免修复后咬合创伤影响长期使用寿命。
特殊人群适配建议:儿童乳牙修复优先玻璃离子体水门汀(防龋+操作简便);老年患者牙本质过敏需结合氟化物治疗,银汞合金作为备选;孕妇避免银汞合金,选择复合树脂或玻璃离子体水门汀;过敏体质者禁用银汞合金及含树脂单体材料,建议陶瓷类修复;夜磨牙患者后牙修复优先陶瓷嵌体+咬合垫,前牙修复需评估咬合压力以避免崩瓷。