去色素沉着药物分为外用和口服，外用氢醌类抑制酪氨酸酶减少黑色素生成、维A酸类促进表皮细胞更新加快代谢、复方熊果苷乳膏抑制酪氨酸酶，均需关注局部反应；口服谷胱甘肽等参与代谢抑制合成、氨甲环酸对黄褐斑等有效但要注意禁忌，特殊人群如孕妇哺乳期、儿童、肝肾功能不全者使用需谨慎，且无论外用口服均需严格防晒不同人群防晒有差异。
一、外用去色素沉着药物
1.氢醌类制剂：氢醌乳膏是常见代表，其作用机制为通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成，多项临床研究显示，对于黄褐斑等色素沉着性皮肤病有一定改善效果，需注意可能出现局部刺激等不良反应，光敏人群使用时需严格防晒。
2.维A酸类药物：维A酸乳膏属于此类，可促进表皮细胞更新，加快黑色素代谢，但使用后可能引起皮肤刺激反应，如红斑、脱屑等，且该类药物具有光敏性，使用期间应避免日晒，尤其适合成年人群但需谨慎评估皮肤耐受情况。
3.复方熊果苷乳膏：熊果苷能抑制酪氨酸酶活性，复方制剂增强效果，对轻中度色素沉着有一定改善作用，使用时同样需关注局部皮肤反应，如出现过敏等不适需停用。
二、口服去色素沉着药物
1.谷胱甘肽：可参与体内代谢，通过抑制黑色素合成发挥作用，常与维生素C等联合使用，有研究表明对部分色素沉着性疾病有改善，但使用时需考虑个体代谢情况及可能存在的药物相互作用。
2.氨甲环酸：对于黄褐斑等色素沉着性疾病有一定疗效，不过需注意其禁忌证，如患有凝血功能异常等疾病的患者应避免使用，且用药前需评估患者整体健康状况，尤其成年人群在使用前需排查相关禁忌。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：此类人群使用去色素沉着药物需谨慎，部分药物可能通过皮肤吸收或代谢影响胎儿或婴儿，应避免使用相关药物，可优先选择非药物干预措施，如严格防晒等。
2.儿童：儿童皮肤屏障功能不完善，使用去色素沉着药物风险较高，优先考虑非药物干预，如选择温和的儿童专用防晒产品严格防晒，避免使用成人用的去色素沉着药物，以防对儿童皮肤造成不良影响。
3.肝肾功能不全患者：使用去色素沉着药物时需评估药物对肝肾功能的影响，可能需要调整用药剂量或选择其他更安全的非药物方式改善色素沉着，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。
四、综合注意要点
无论使用外用还是口服去色素沉着药物，均需严格防晒，因为紫外线会刺激黑色素细胞合成黑色素，加重色素沉着。不同年龄人群防晒措施有所差异，儿童需选择温和且通过儿童安全认证的防晒产品，成年人则要根据不同场景选择合适SPF（防晒系数）和PA值（防护UVA的能力）的防晒产品，且日常应尽量减少紫外线暴露时间。
