孕早期先兆流产（妊娠12周前）的主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官结构异常、感染因素及环境与生活方式因素等。
一、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，占50%-60%，多由父母遗传物质异常或胚胎分裂过程中染色体随机突变导致。2. 35岁以上孕妇因卵子质量下降，胚胎染色体异常风险较年轻孕妇显著升高；有反复流产史（≥2次）的女性，再次流产中染色体异常比例更高。3. 若夫妻双方染色体正常，仍可能因胚胎早期分裂错误引发异常，此类情况常表现为早期妊娠组织自然淘汰。
二、母体内分泌失调
黄体功能不全（孕酮分泌不足）：卵巢黄体分泌的孕酮不足，无法维持子宫内膜稳定，可能导致胚胎着床后支持不足，引发流产。2. 甲状腺功能异常：甲状腺激素对妊娠维持至关重要，甲减（TSH>2.5mIU/L）或甲亢均可能增加流产风险，需通过孕前及孕期甲状腺功能筛查（TSH、游离T4等指标）早期干预。3. 高泌乳素血症：血清泌乳素水平过高会抑制排卵及胚胎着床，长期未控制的高泌乳素血症可能增加流产风险。
三、母体生殖器官结构异常
先天性子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等，子宫腔形态异常影响胚胎着床及发育空间，可能导致流产。2. 宫颈机能不全：宫颈结构或功能缺陷（如先天性宫颈松弛）可能在孕早期出现宫颈扩张，引发流产；既往有宫颈手术史（如锥切术）的女性风险较高。3. 子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔时，会机械性干扰胚胎着床，影响血供，增加流产风险。
四、母体感染因素
生殖道感染：如衣原体、支原体感染，可能通过上行感染引发子宫内膜炎症，破坏胚胎着床环境。2. 病毒感染：孕早期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等，病原体可通过胎盘影响胚胎发育，导致流产或胎儿畸形。3. 全身性感染：如严重流感、肺炎等急性感染，可能引发高热、炎症因子升高，间接影响胚胎稳定性。
五、环境与生活方式因素
有害物质接触：长期接触铅、汞、甲醛、苯等化学毒物，或暴露于放射性物质（如X射线），可能干扰胚胎发育。2. 不良生活习惯：吸烟（每日吸烟≥10支）使流产风险增加2-3倍；酗酒（每周饮酒≥5次）或长期咖啡因摄入（每日>200mg）可能影响胚胎着床及发育。3. 应激与作息：长期精神压力、焦虑，或熬夜、过度劳累、剧烈运动（如高强度健身、重体力劳动），会通过神经内分泌途径影响妊娠稳定性。
有上述风险因素的孕妇，建议孕前至孕期进行染色体检查、内分泌评估（如孕酮、甲状腺功能）、子宫超声检查及生殖道感染筛查，同时改善生活方式（戒烟酒、规律作息、避免接触有害物质），以降低流产风险。
