孕妇患糖尿病主要因孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）增加胰岛素抵抗，遗传易感性、孕前超重/肥胖、孕期饮食结构改变及缺乏运动也会加重风险，分为妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠合并糖尿病（孕前糖尿病）两类。
一、孕期激素分泌变化
胎盘形成后会分泌胎盘生乳素、孕激素等激素，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，使孕妇体内胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）。正常孕妇可通过增加胰岛素分泌代偿，但胰岛素抵抗严重时血糖调节能力不足，血糖升高诱发糖尿病。胎盘形成越早、激素分泌量越高，胰岛素抵抗越明显，糖尿病风险越大。
二、遗传与家族史因素
孕妇存在糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）时，遗传易感性显著增加。研究显示，有家族史者患GDM的风险是非家族史者的2-3倍。此外，部分基因（如TCF7L2、PPARG等）突变可能影响胰岛素信号通路，导致孕期血糖控制难度升高。
三、孕前体重与生活方式
孕前超重（BMI≥25）或肥胖（BMI≥30）是GDM的高危因素，孕期体重增加过快（孕中晚期每周增重＞0.5kg）会进一步加重胰岛素抵抗。孕期高热量、高脂肪饮食（如精制糖、油炸食品摄入过多）及久坐、缺乏运动（如每日活动量＜30分钟）会降低葡萄糖利用效率，使血糖升高。
四、妊娠合并糖尿病的特殊情况
孕前已确诊1型或2型糖尿病的孕妇，因孕前存在胰岛功能异常或胰岛素分泌不足，孕期激素变化会加重血糖控制难度，形成妊娠合并糖尿病。此类孕妇糖尿病症状可能在孕前已存在，孕期需更密切监测血糖。既往有妊娠糖尿病史的孕妇，再次妊娠时GDM复发风险可达30%-60%。
五、特殊人群的风险叠加
年龄＞35岁的孕妇，激素代谢能力下降，胰岛素抵抗风险增加；孕期高血压疾病（如子痫前期）患者，血管内皮功能受损也会影响血糖调节；合并多囊卵巢综合征（PCOS）的孕妇，本身存在胰岛素抵抗倾向，孕期糖尿病风险进一步升高。
六、血糖异常的潜在危害
GDM孕妇若血糖未控制，可能导致胎儿过大（增加难产、剖宫产风险）、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症。妊娠合并糖尿病孕妇还可能面临羊水过多、胎儿畸形等风险，需尽早干预。
七、孕期血糖监测建议
建议孕前超重/肥胖者、有糖尿病家族史者提前进行血糖筛查；孕期（24-28周）常规进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L即可诊断GDM。确诊后需通过饮食控制（每日热量摄入适中，碳水化合物占比45%-50%）、规律运动（如餐后30分钟散步30分钟）及血糖监测（空腹及餐后血糖）维持血糖稳定。
