梅尼埃病是种以膜迷路积水为病理特征的特发性内耳病，病因与内淋巴产生吸收失衡等有关，有反复发作旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等表现，依据病史等诊断需排除其他病，治疗分发作期对症处理和间歇期综合管理，儿童、妊娠期、老年患者有相应注意事项。
一、定义
梅尼埃病是一种以膜迷路积水为病理特征的特发性内耳疾病，主要临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。
二、病理机制
其确切病因尚不明确，目前认为主要与内淋巴产生和吸收失衡有关，可能涉及内淋巴管机械阻塞、内淋巴囊吸收功能障碍等因素，导致膜迷路积水，进而影响内耳的平衡觉和听觉功能。
三、临床表现
1.眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间通常数十分钟至数小时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，患者意识清楚，发作间歇期可无眩晕症状。
2.听力下降：早期多为低频听力下降，随病情进展可累及高频，听力下降呈波动性，发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复。
3.耳鸣：多为低调持续性耳鸣，发作前耳鸣可加重，耳鸣可能是梅尼埃病最早出现的症状。
4.耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。
四、诊断标准
主要依据病史、典型临床表现及相关检查。需排除其他可引起类似症状的疾病，如良性阵发性位置性眩晕、突发性聋、前庭神经炎等。常用检查包括听力学检查（如纯音测听、声导抗）、前庭功能检查（如冷热试验、眼震电图）、甘油试验、内耳MRI等。
五、鉴别诊断
需与其他可导致眩晕、听力下降等症状的疾病鉴别，如：
良性阵发性位置性眩晕：眩晕与头部位置变化相关，可通过变位试验明确诊断。
突发性聋：多为突然发生的听力下降，常无反复发作特点。
前庭神经炎：多有前驱感染史，眩晕持续时间较长，无耳鸣、耳胀满感。
六、治疗原则
治疗分为发作期对症处理和间歇期综合管理。发作期可使用前庭抑制剂（如苯海拉明等，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌）、糖皮质激素等缓解症状；间歇期可采用低盐饮食、改善内耳微循环药物（如倍他司汀等）、中耳加压治疗等，对于药物治疗无效且病情严重影响生活的患者，可考虑手术治疗（如内淋巴囊手术等）。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童梅尼埃病相对少见，诊断时需谨慎，优先考虑非药物干预，如调整生活方式、避免诱发因素等，药物使用需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。
妊娠期患者：治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如通过调整生活方式缓解症状，必要时在医生指导下谨慎使用安全性较高的药物。
老年患者：需关注合并其他基础疾病的情况，治疗时综合考虑各系统功能，选择对全身影响较小的治疗方案。
