左下腹左后腰疼痛可能由消化系统、泌尿系统、骨骼肌肉系统及妇科等多系统疾病引起，具体原因及特点如下。
一、消化系统疾病
- 便秘：长期膳食纤维摄入不足、饮水少或久坐导致肠道蠕动减慢，粪便堆积于乙状结肠（左下腹区域），扩张肠管刺激神经末梢引发疼痛，疼痛多为隐痛或胀痛，排便后可缓解，部分患者因肠道积气牵涉左后腰出现牵涉痛。
- 肠易激综合征：与肠道动力紊乱、内脏高敏感性相关，女性患病率较高，疼痛常在排便前加重，伴随排便后减轻，可伴腹泻或便秘交替，情绪压力或饮食（如辛辣、生冷）可诱发，疼痛可放射至后腰区域。
- 憩室炎：结肠壁薄弱处形成囊袋（憩室），粪便滞留引发感染，左下腹疼痛伴发热、白细胞升高，炎症扩散可刺激腰背部神经，出现牵涉痛，多见于50岁以上人群。
- 左侧输尿管结石：结石阻塞输尿管时，肾盂内压力升高，引发肾绞痛，疼痛从左腰部沿输尿管向下腹部放射，可伴血尿、恶心呕吐，B超或CT可发现结石位置及大小，结石排出过程中疼痛加剧。
- 肾盂肾炎：细菌上行感染左侧肾脏，引发肾盂及肾实质炎症，疼痛以左腰部钝痛为主，可伴发热、寒战、尿频尿急，尿液检查可见白细胞及细菌，需抗生素治疗。
- 腰肌劳损：长期久坐、弯腰劳作或姿势不良导致左侧腰肌紧张痉挛，疼痛与活动相关，休息后减轻，按压局部肌肉有压痛，弯腰或转身时加重，夜间卧床翻身时疼痛明显。
- 腰椎间盘突出：L3-L4或L4-L5椎间盘突出压迫左侧神经根，可引起左下腹及左后腰牵涉痛，伴随下肢麻木、无力，直腿抬高试验阳性，多见于长期弯腰或重体力劳动者。
- 左侧附件炎：病原体感染左侧卵巢或输卵管引发炎症，疼痛表现为左下腹持续性隐痛，伴腰骶部酸痛，可伴白带增多、异味，经期或劳累后加重，妇科检查可见附件区压痛。
- 卵巢囊肿蒂扭转：囊肿蒂部旋转导致血液循环障碍，突发左下腹剧烈疼痛，可放射至左腰部，伴恶心呕吐，需紧急手术治疗，超声检查可见囊肿位置及扭转征象。
- 带状疱疹：病毒潜伏于左侧肋间神经，早期表现为左腰腹部刺痛或烧灼感，数日后出现沿肋间分布的簇集性水疱，疼痛随皮疹出现逐渐加重，免疫低下人群易发病。
