白带恶臭通常由感染、妇科炎症、生殖系统病变或不良卫生习惯引起，需结合具体症状和检查明确病因，及时干预可改善症状。
一、感染性疾病
- 细菌性阴道病：因阴道内厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖引发，白带呈灰白色稀薄状伴鱼腥味，性交后或月经后加重。育龄期女性因性生活频繁、过度阴道冲洗破坏菌群平衡风险较高，长期糖尿病患者或免疫力低下者易反复感染。
- 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，白带多为黄绿色泡沫状、质地稀薄且有臭味，常伴外阴瘙痒、性交疼痛。性活跃人群（尤其性伴侣未治疗者）为高危因素，孕妇感染可能增加早产或胎膜早破风险。
- 外阴阴道假丝酵母菌病：白色念珠菌感染引发，典型症状为白色豆腐渣样白带，合并细菌感染时可出现恶臭，伴随外阴红肿、灼痛。长期使用广谱抗生素、糖尿病患者或免疫力低下女性（如HIV感染者）易患病。
- 宫颈炎：淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染宫颈，急性宫颈炎表现为脓性白带伴恶臭，慢性宫颈炎多为淡黄色黏稠分泌物，常伴腰腹部酸痛、性交出血。多个性伴侣、过早性生活或宫内节育器使用者风险较高。
- 盆腔炎：上生殖道感染（子宫、输卵管等），厌氧菌与需氧菌混合感染时白带呈脓性且恶臭，伴发热、下腹痛、经期延长。既往盆腔炎病史、不洁经期卫生习惯或免疫力低下者易发病，未及时治疗可能导致不孕或异位妊娠。
- 宫颈癌：高危型HPV持续感染诱发，早期可无症状，晚期出现米泔水样恶臭白带，伴性交后出血、经期延长。早婚早育、多产或免疫功能低下女性需定期进行宫颈筛查（TCT和HPV检测）。
- 子宫内膜癌：子宫内膜细胞恶性增生，绝经后女性多见，表现为血性或浆液性恶臭分泌物，伴阴道不规则出血。肥胖、糖尿病、高血压或长期雌激素替代治疗女性风险较高，需结合诊刮病理确诊。
- 卫生习惯不良：长期使用卫生护垫、经期更换卫生巾不及时，或过度阴道冲洗破坏自然屏障，导致局部潮湿滋生细菌。青春期女性因害羞忽视清洁，老年女性雌激素下降阴道黏膜萎缩，均易引发异味。
- 性生活相关因素：性伴侣生殖系统感染未治疗、性生活前后清洁不足，或精液残留改变阴道pH值，均可能导致短暂异味。建议性生活后排尿清洁外阴，性伴侣同步检查治疗以降低复发。
- 激素变化：孕期雌激素升高使宫颈分泌物增多，若合并感染易产生异味；围绝经期女性激素波动致阴道菌群失衡，需关注分泌物性状变化并及时就医。
孕妇：孕期出现恶臭白带需警惕感染或胎膜早破，建议尽快就医排查病原体，避免自行用药；
老年女性：绝经后雌激素下降致阴道黏膜变薄，易患老年性阴道炎，出现异常分泌物时需检查排除肿瘤；
儿童：幼女因卫生习惯差或阴道异物（如误放小物件）易感染，家长发现异常分泌物需立即就医，避免延误治疗影响发育。
